风湿性肌痛症治疗_风湿性肌痛症

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警惕，这些药物混搭会致命

18岁女孩因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。

案例一

广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。

——复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，罗红霉素为肝药酶抑制剂，显著升高氨茶碱血药浓度，引起氨茶碱中毒。

——正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）。

提醒：

许多感冒药、退烧药和止痛药中都有对乙酰氨基酚（扑热息痛），请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

案例二

家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液，而后突然晕倒，因抢救无效最终撒手人寰。

——84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠酸去污，当两者混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。

——84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

提醒：

84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。

案例三

宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，医院抢救。

——藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

提醒：

头孢类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

案例四

湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，医院的半路上晕了过去。

——柚子中含有的生物活性成分：一是，能促使药物迅速进入血液，等于加大药量；二是，柚子中的生物成分可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。如与降压药同服，会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，比较危险。

提醒：

降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。

案例五

台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏红肿现象，还发生了昏厥。

——驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高温还促进皮肤吸收这些化学成分，引起过敏。

——过敏严重的，通常是过敏体质的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。

提醒：

在使用防晒霜、驱蚊液的时候，要掌握正确的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防晒霜，间隔半小时以上，待皮肤吸收后再喷驱蚊液；二是，防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。

下面这些混搭也要小心：

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。

——含朱砂的方剂和中成药，如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。因为朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。

复方感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值约为3.9）会使得对乙酰氨基发生水解反应，生成醋酸跟氨基酚，减弱退烧作用。

——用蜂蜜送服感冒药是不科学、不可取的做法。感冒药应该用温开水送服。如果儿童怕药物有苦味，可用白糖替代蜂蜜冲水送服。

维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。

——氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物：维生素C具有有机酸的性质，极不稳定，在中性或碱性溶液中极易被破坏而失去生理效能，当与碱性药物配伍应用时，自然发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效，因此可建立不同静脉通路或与维生素C错开2个小时服用，以免相互影响。

银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。

——银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合，拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。

都说1+1=2，但是上面这些东西，可是1+1=危险！请一定牢记！

医院肾病诊疗中心和血液净化中心是豫东规模最大的肾病诊疗中心，总面积约㎡，拥有床位76张，与郑大一附院肾病研究所是学科共建单位，形成肾脏病一体化诊疗体系，是集肾病风湿病诊疗、血液净化、重症抢救于一体的特色综合性诊疗中心。我院肾病诊疗中心技术力量雄厚，拥有高素质的专业技术人员20余名，所有工作人员均为经过郑大一附院肾内科和血液净化中心正规专业系统学习的优秀医生和护士，中心梯队完善，高中级医护人员共20余人。

专家介绍

陆丽，肾病风湿科主任，副主任医师，擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、膜性肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎、风湿性纤维性多肌肌痛、皮肌炎等疾病的诊疗，掌握血液净化前沿理论及临床技能，对内科常见病及多发病的诊疗有较丰富的临床经验。

孙富祥，原急诊科主任，擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎等疾病的诊疗。对各种原因的头痛、头晕、失眠症的诊断和治疗有较深的造诣。

李红岩，住院医师，年毕业于新乡医学院，本科学历，年在医院进修肾病风湿血液净化，掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血液净化等常见病及多发病的诊疗。

刘颂住院医师，本科学历，曾赴郑大一附院进修肾脏、风湿免疫疾病及血液净化。专业擅长：慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、风湿类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、柱关节病等内科常见病及多发病。

苏轲，住院医师，年毕业于新乡医学院，本科学历，熟练掌握常见内科疾病的诊断治疗，特别是对慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿类疾病等内科常及各种急危重病人的抢救及治疗。王珍，住院医师，年毕业于新乡医学院临床医学院专业，本科学历，学士学位，能很好地将理论与临床实践相结合，掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿病的诊断及治疗。

何田田，住院医师，毕业于新乡医学院，本科学历。临床工作多年，经验丰富，擅长肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等内科常见病及多发病的诊断与治疗。

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