因贪凉出现反复发热的王先生（化名）介绍，他之前辗转县城、医院，接受抗菌药物、抗感染药物治疗，发热症状均无明显缓解，最高温度达40.2摄氏度，也未查出病因。8月23日，医院中医科（风湿免疫）就诊，接诊他的温淑云医生根据其临床症状、辅助检查及诊疗经过，考虑他患的是一种风湿免疫病——成人斯蒂尔病，遂采用中西医结合的方式对其辨证施治，效果显著，一周后发热症状就完全消失了，各项指标也趋于正常。
找准病因才能控制发热症状
“成人斯蒂尔病是一种排他性疾病，诊断时首先除外其他疾病，如感染、慢性活动性肝炎、淋巴瘤等，中医治病讲究辨证施治、对症下药，即使对同一类疾病也要根据不同病因施以不同治疗方法，所以当务之急，必须查明发热的原因。”温淑云说，在医学上，导致发热的主要原因有感染、肿瘤、风湿免疫、不明原因发热四类。
温淑云介绍，由于当时病人情绪低落，反复高热、肝功能异常，外院肝脏超声检查提示肝脏低回声（血管瘤？），白细胞是正常高值的两倍，炎性指标血沉、高敏C反应蛋白也是显著升高，均超过正常值的六倍多，必须查清患者的发病原因。首先，考虑该病人在外院接受广谱高级抗生素治疗仍持续高热，院外反复多次血培养均为阴性，入院后血培养一次亦为阴性，查降钙素原正常，因此感染的可能性基本排除；然后，温淑云又对患者行骨髓穿刺、肝强化CT检查，寻找实体肿瘤、血液科肿瘤的蛛丝马迹，结果显示一切正常，排除了肿瘤性疾病导致发热的情况。至此，初诊时考虑的“成人斯蒂尔病”的诊断基本明确。
据了解，医院中医科每年都会接诊不少风湿免疫型类发热待查的病人，通过检查后，能够确诊部分病人正是因为自身免疫疾病引起的发热。只要找到病因，发热就能及时有效地得到控制，然而，由风湿免疫疾病引起的发热却经常被忽略或者误诊，许多病人深受其害。
中西医结合，辨证施治
“找到了病因，下一步就得按部就班地用药。中医注重整体观念，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为基本诊疗原则，当然，用药时机的选择也非常重要，特别是激素和免疫抑制剂”温淑云说，“中西医结合治疗可以扬长避短，发挥更好地治疗效果。”
由于风湿免疫性疾病是一种慢性病，接受正规治疗是关键。温淑云说，对于王先生这种情况，中西医结合治疗是最为科学的治疗方法。对于这种长期反复发烧的病人，一旦确诊为风湿免疫性疾病，用药的原则一般以“激素+免疫抑制剂”和中医疗法为主，激素具有强大的抗免疫炎症的作用，并且可缓解病痛，它的疗效相对较快；免疫抑制剂的作用主要是抑制体内紊乱的免疫系统。中医药一方面可以辨证施治对患者进行治疗，同时中药可以拮抗激素及免疫抑制剂的副作用，因此，中西医结合能够更快速、安全地控制患者的病情。
治疗一周后，病人反复发热、寒战、咽痛、肌肉关节疼痛的症状都有了明显改善。半月之后，不适症状都没有了。直到病人9月12日出院，其炎性指标、肝酶均明显降低，病情平稳。由于风湿免疫性疾病是慢病，即使病情好转也得定期复查，用中药调理。
出院之后的王先生定期来中医科门诊随诊，并配合医生做后续治疗，目前不仅病情完全缓解，而且情绪也开朗了起来。为表达心中的感谢之情，他为中医科的医护人员送来一幅“辗转多地赴京治疗无望，诊断准确妙手回春神医”的锦旗，字里行间充满了对中医科医护人员的高度赞誉。
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