1.女，40岁。双手小关节肿痛伴发热1个月。查体：双手近端指间关节肿胀压痛，屈伸稍受限。实验室检查：ANA1:（+），抗Sm抗体阳性，抗RNP抗体（+）。最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.银屑病关节炎
2.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是
A.硫唑嘌呤
B.甲氨蝶呤
C.羟氯喹
D.环磷酰胺
E.柳氮磺吡啶
（3、4题共用选项）
A.羟氯喹
B.利妥昔单抗
C.来氟米特
D.布洛芬
E.甲氨蝶呤
3.有助于降低系统性红斑狼疮病情复发的基础用药是
4.治疗类风湿性关节炎首选的改变病情抗风湿药是
5.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体
（6、7题共用题干）
女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g:血PIt88×l09/L。ANA1：，抗SSA抗体(+).抗双链DNA抗体(+).补体C3低下。
6.不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A.补体C3低下
B.尿蛋白(+++)
C.抗双链DNA抗体(+)
D.血小板碱少
E.抗SSA(+）
7.最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合
A.布洛芬
B.血浆置换
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.柳氯磺毗啶
8.女，20岁，双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g，ANA1:，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是
A.干燥综合症
B.系统性红斑狼疮
C.原发性肾小球肾炎
D.系统性硬化病
E.系统性血管炎
9.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是
A.狼疮细胞
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.抗Sm抗体
E.抗AF抗体
10.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是
A.抗SSA抗体阳性
B.补体增高
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性
11.下列特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷酯抗体
E.类风湿因子
12.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
13.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
（14、15题共用选项）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
14.在SLE中哪一种抗体阳性率最高
15.在SLE中哪一种抗体特异性最高
16.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是
A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义
B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一
C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病
D.部分RA患者的血清RF阴性
E.RF阳性是诊断RA的必备条件
17.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A.髋关节
B.手指关节
C.跖趾关节
D.近端指间关节
E.腕关节
18.女，22岁。关节肿痛7个月。累及双手近端指间关节、双腕及双踝关节，晨僵大于1小时。无发热、皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-），双手X线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.脊柱关节炎
E.骨关节炎
（19、20题共用题干）
女，54岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。
19.最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
20.该患者关节病的基本病理特征变是
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
21.类风湿关节炎不常累及的关节是
A.肘关节
B.近端指间关节
C.远端指间关节
D.腕关节
E.掌指关节
22.女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月。伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是
A.C反映蛋白
B.抗链“O”
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.血沉
E.免疫球蛋白
23.女，40岁，双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时，实验室检查Hb90g/L，WBC4.3×/L，Plt×/L，抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-），最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.痛风性关节炎
（24、25题共用选项）
A.氨基葡萄糖
B.环孢素
C.青霉素
D.甲氨蝶呤
E.泼尼松
24.上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的能改善病情抗风湿药
25.上述药物中，治疗骨关节炎的常用药物
26.用于类风湿性关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是
A.甲氨喋呤+来氟米特
B.双氯芬酸钠+米氟米特
C.甲氨喋呤+硫酸氨基葡萄糖
D.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E.双氯芬酸钠+强的松
27.女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
A.强制性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
28.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml(正常20IU/ml)。最可能的诊断是
A.痛风性关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.半月板损伤
29.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎
30.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
31.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形
32.男20岁，腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是
A.痛风关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.感染性关节炎
33.男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h.HLA-B27阳性。最可能的诊断是
A.腰椎问盘突出症
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.腰肌劳损
（34、35题共用题干）
男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
34.最有意义的检查是
A.骶髂关节X线片
B.血沉
C.类风湿因子
D.抗“O”
E.HLA-B27
35.检查类风湿因子抗“O”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
（36、37题共用题干）
男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
36.对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B.骶髂关节X线片
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X线片
E.HLA-B27
37.类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性。右膝X线片正常；骶关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可采取的治疗措施是
A.碳酸氢钠+苯溴马龙
B.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C.氨基葡萄糖+双醋瑞因
D.青霉素+甲氨蝶呤
E.青霉素+阿奇霉素
38.脊柱关节炎发病与哪个基因有关
A.HLA-B27
B.HLA-B22
C.HLA-B21
D.HLA-B20
E.HLA-B25
（39、40题共用题干）
男，30岁。主因右膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年。查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
39.最有意义的检查是
A.骶髂关节X线片
B.血常规
C.类风湿因子
D.抗“O”
E.HLA-B
40.检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。最可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.骨关节炎
C.骨结核
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
（41、42题共用题干）
患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善.无外伤史，查类风湿因子阴性。
41.首先应考虑诊断为
A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
42.病人进一步明确诊断，应检查的是
A.HLAB27
B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉
43.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎
44.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏
