李小姐因全身酸痛过来我院疼痛专科就诊,自诉疼痛时感觉全身仿佛没有一处舒适,腰背痛、颈肩疼、失眠、头痛、全身肌肉酸痛,整天疲惫乏力,追问起来,这种情况已经持续了三四年,医院也看了不少,实质性的疾病没查出什么,也曾经服用多种药物,但就是浑身不对劲。
我看了她既往的检查资料,风湿性项目、各种肿瘤指标、肌电图、肺部及腹腔内脏各脏器检查均没有异常,发病特点就是腰背疼或者下腰痛,疼痛有活动后减轻,休息后加重的特点,但李小姐的疼痛是一直存在的,她检查的各种炎症指标、HLA-B27、骶髂关节CT,均是正常的,查体时发现颈背、肩部、腰臀部两侧、胸骨两侧多处压痛。我告诉李小姐她可能得了纤维肌痛。
李小姐突然感觉到“友谊的小船就要翻了!纤维肌痛究竟是什么鬼啊?为什么痛得这么厉害,所有实验室检查却都是好的?
今天,为更好地了解李小姐的病,我们今天改变既往的“科普套路”,哈哈,先给大家看一段纤维肌痛的介绍录像,顺便可以练练英语听力!
1纤维肌痛是什么病?纤维肌痛是一种非关节性风湿病,多见于女性,最常见的发病年龄为25~45岁。临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵。疼痛遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛,但没有关节肿。
2纤维肌痛的压痛点纤维肌痛独特的特点之一是在身体的特定部位存在压痛点。这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时,患者会感受到疼痛,而在正常人则仅有压力感却不会出现疼痛。下图显示了18处可能的压痛点。
3纤维肌痛的其它症状纤维肌痛的标志是全身性的肌肉疼痛,除此以外,患者通常可能伴有睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍、焦虑或抑郁。
约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。但纤维肌痛患者的睡眠障碍有两个重要的特点:(1)即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但患者的精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累;(2)入睡困难。50%~90%的病人有疲劳感,约一半病人的疲劳症状较严重,这种乏力与运动量多少没有关系。
76%~91%的病人会出现晨僵现象。
大多数患者还会出现认知功能障碍,表现为记忆力减退、注意力不容易集中、说话的流利程度比如以前、计算能力下降;一些患者还会感到全身发僵。
还有部分患者伴有易怒、抑郁和气愤等,所以有部分纤维肌痛患者被误诊为抑郁症。
4纤维肌痛的诊断
通过聆听病人病症描述并做相应的体检后,医生可以诊断出是否得了肌纤维痛。当然,为了排除其他疾病的可能,医生也会进行必要的检查来验证,所以就诊的时候,要尽量详细地描述疼痛的状况,包括发病的部位和频率。其他症状也要告诉医生,比如疲劳、睡眠问题和焦虑情况。
5纤维肌痛的病因解释纤维肌痛病因的理论有很多,目前的研究尚未认定具体的罪魁祸首。一些医生认为体内激素或者化学物质失衡让神经系统错误地产生了痛觉;有研究发现纤维肌痛患者的脑脊液内P物质和神经生长因子水平升高,而大脑中5-羟色胺水平下降,可能大脑处于一种高度敏感状态,纤维肌痛患者非动眼睡眠时相受损,可部分解释疲劳感和易怒等状态。还有一些人认为创伤或慢性压抑会增加人的易感性。大多数医学专家同意这个观点:纤维肌痛是多种因素而不是单一原因导致的。
6如何治疗纤维肌痛1、患者教育
患者教育是非常重要的一步,帮助患者了解自己的疾病状况。虽然纤维肌痛很难根治,但可采取一定治疗手段缓解症状。此外医生须让患者了解到:虽然患者出现全身酸痛,但重要器官功能并无大碍,不致于影响生命安全。若想取得较好的治疗效果,需要结合多种治疗手段,医患之间互相配合共同努力才能取得满意疗效。
2、锻炼
缓解肌肉疼痛的最有效方法是规律的低负荷运动,每周运动3次,建议的运动有游泳、散步、太极拳、健身气功八段锦等。其中,值得隆重推荐的运动方式是——健身气功八段锦,此法简单易学,不需要很大的运动场地,每次只需要15~30分钟,非常适合于纤维肌痛患者锻炼,具体的锻炼方法详见本求治白癜风偏方中医治疗白癜风哪里好