今年二月份，世界上研究类风湿关节炎领域最负盛名的专家Smolen教授发表了一篇精彩的论著，对进入新千年后这十余年，世界范围内类风湿关节炎治疗的进步做了全面总结，体现了国际最先进的治疗理念。尽管是一篇学术论文，但如果用科普、平实的语言解释出来，相信广大类风湿关节炎患者应该会有所受益。全文分为四部分。
一、虽然类风湿关节炎的治疗手段有了长足进步，治疗效果也明显提高，但不得不面对的现实是：它仍是一个不可治愈，病因不明的慢性疾病。进入新千年以来，类风湿关节炎治疗领域最重要的突破体现在生物制剂的诞生和迅速发展壮大。生物制剂，是应用现代生物学技术生产出来的能够精确结合并阻止致病分子的一类药物（也就是说是针对部分“病根”的药物）。实际应用的效果也确实很好。因而针对不同致病分子的生物制剂不断被研发出来，人们设想“如果能够阻断全部的致病分子，类风湿关节炎不就‘除根’了吗？”但是，现实并非如人所愿：研究发现各种生物制剂的治疗效果均大致类似，虽然较之前的药物有效率有所提高，但仍有一部分患者无效，病情不能缓解。联合使用针对不同致病分子的生物制剂非但丝毫不增加疗效，反而增加副作用。说明目前所发现的致病分子只是类风湿关节炎致病过程的一部分，其根本的发病机制仍无从知晓。所以，如果面对一些诸如“生物制剂能根治类风湿关节炎”的谣言一定要提高警惕，谨防上当。回过头来，虽然甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的经典药物并不明确指向某种致病分子，临床效果却依然确定：单用甲氨蝶呤就可以使大约1/4的患者症状缓解，阻止关节畸形；还有一部分患者必须生物制剂与甲氨蝶呤联用才能发挥最大的效果。所以，新兴的生物制剂决不能完全取代经典药物，合理的选用或联合治疗才能获得最大的益处。
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