因为前一段时间的魏则西事件,癌症的免疫治疗这个词在网络上着实火了一阵。癌症的免疫治疗到底有效吗?什么样的免疫治疗才是真正有效的?
美国临床癌症协会证实，目前只有三种美国FDA批准的癌症免疫治疗的药物是真正有效的癌症免疫治疗药物:Nivolumab,Pembrolizumab和Atezolizumab。他们都是PD-1或PD-L1的免疫抑制剂。
在年,免疫治疗超越治疗黑素瘤,达到肺癌患者。希望很高的免疫治疗临床试验探索了使用PD-1或PD-L1的免疫抑制剂的作用。此外，医生发现了哪些患者可能受益于这些药物。肺癌是全球最常见的恶性肿瘤和癌症相关死亡的首要原因，同时，每年（按于年估计）夺取1.6万人的生命。虽然晚期肺癌仍无法治愈的，但是有靶向疗法，如EGFR和ALK抑制剂，可能有助于控制肿瘤的生长。然而，只有一小部分患者具有特定基因突变可以从靶向疗法此时受益。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的最常见形式，占所有病例的85％。化疗后平均寿命只有大约10个月。对于初步治疗后病情加重的患者，多西紫杉醇化疗仅轻微改善患者生存。此外，化学疗法的副作用难为许多患者承受。研究的证据表明，免疫疗法能够控制晚期肺癌较长，具有较少的副作用。
年3月，FDA批准用nivolumab治疗鳞状细胞癌疗法.随机临床试验的晚期鳞状NSCLC患者，与标准二线化疗相比，nivolumab显著改善中位总生存期，1年生存率接近翻番。另一项随机试验表明，nivolumab可以为晚期非小细胞肺癌非鳞癌提供类似的好处，与标准化疗相比，延长3个月。一般来说，nivolumab更容易为患者接受，副作用较少，没有新的毒性反应报告。然而，也出现了罕见但严重的炎症（肺炎，结肠炎，肾炎）。在年10月，美国FDA扩大核定使用nivolumab来治疗患者的非鳞状非小细胞肺癌。
用PD-1的阻断免疫pembrolizumab治疗使非小细胞肺癌患者肿瘤缩小到五分之一,中位生存期为12个月。未报告新的安全问题。年9月，美国FDA理所当然批准pembrolizumab作为其他早期的化疗之后病情恶化的患者的治疗。
另一种新的免疫抑制剂atezolizumab，也显示在非小细胞肺癌晚期的治疗有希望的结果。年2月，美国FDA批准atezolizumab突破疗法为铂类化疗后恶化PD-L1阳性非小细胞肺癌的治疗，并且随机III期试验用于此适应症正在进行。其他正在进行III期临床试验正在探索atezolizumab联合化疗。
非小细胞肺癌免疫治疗的治疗癌症机制与标准治疗完全不同。这也许可以解释为什么免疫治疗的好处持续时间较长。不像其他的疗法，免疫疗法的效果在患者停止治疗后坚持很久。肺癌的免疫治疗未来的研究方向包括评估用化疗和PD-1或PD-L1的抑制剂的组合，靶向治疗，和其他类型的免疫治疗。
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