科普肺癌知识大放送

石爱群:心胸外科主任,主任医师,副教授,担任山西省胸心血管外科学会委员,大同市胸心血管外科分会副主任委员等学术职务。擅长原发性肺癌、食管癌、纵膈肿瘤和支气管扩张等疾病的综合治疗,尤其电视胸腔镜下微创肺叶切除术,纵膈肿瘤切除术,肺内巨大肺大疱切除术,急性脓胸廓清术以及肺肿瘤的放射性粒子植入术等方面成为技术特色。对冠心病的诊断和治疗进行过系统的研究,特别是对非体外循环冠状动脉搭桥术的临床研究,达到省内先进水平。在本地区率先开展先天性心脏病的介入治疗,达到领先水平。

肺癌死亡调查

从世界范围看,肺癌是全球头号的癌症杀手。从上世纪80年代以来,肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

从中国来看,我国是世界上肺癌患者最多的国家,每年约有40万人被确诊患有肺癌。等到年,我国每年仅死于肺癌的人数将接近万人。年卫生部新闻办公室发布的最新数据显示,在过去的三十年中,我国肺癌死亡率上升了%。肺癌已经成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因。

女性发病呈上升趋势

从趋势上看,近年来肺癌的发病越来越趋于女性化和年轻化,从北京的统计情况来看:35岁以上人群的肺癌发病率也上升了,男性发病率高于女性,男女比例为比。

有一种说法:主要是吸烟的女性越来越多。另外,也有一种说法:女同志经常下厨房做饭。国外有研究表明,厨房里的致癌因素比卧室、客厅要高(可能与现在的厨房环境、包括使用天然气、烤箱、微波炉都有关系)。当然了,这只是一种说法。

城市工业化现代化进程加快和空气污染及环境污染加剧,也是可能的因素之一。但是有肺癌家族史的、吸烟指数大于并且年龄在45岁以上有慢性肺部疾病的,可能是高危因素。

肺癌病人非得开胸?

通过和病人及家属的接触,我发现,大多数人对开胸手术的认识还是10年前、甚至20年前的观念。过去手术都是要开胸的,确实切口很大,大约有20到30厘米,而现在技术很先进了,随着手术器械不断创新和手术技术不断提高,即使开胸手术,切口的长度也最多只有传统开胸手术的一半,甚至更小。同时手术时间也比过去缩短了1-2倍,过去一个肺癌手术要2-3个小时,现在顺利的话大概40-50分钟。

我们现在大部分采取微创的胸腔镜手术,就是老百姓常说的“打眼儿”,切口很小,失血也少,病人术后恢复很快,加上我们的麻醉快通道技术,病人术中始终是在完全无意识、无痛的状态下完成手术的,术后1-2天病人就下地了,所以病人和家属完全不必担忧,无需产生那么多的恐惧感。

病人如果不做手术,后果怎样?

一般来讲,小细胞肺癌如不进行干预,中位生存期3个月;非小细胞肺癌如不进行干预,中位生存期6个月。因为小细胞肺癌在生物学行为、治疗、预后等方面与其他类型差别巨大。但是这里应该强调:随着精准医学的发展,大宗病例统计显示即使是中晚期患者,大部分病人手术后辅以化疗、放疗、免疫、中医中药等措施的综合治理,也可取得很好的疗效,比起没有做手术的病人还是要好的多。

关键的问题是做完手术后,可不能“刀枪入库,马放南山”,没人管了,我们体会:病人越是按部就班的进行术后规范化治疗,越是术后生活质量高,越是生存期比较长。我们科有不少病人,当时手术时就觉得很晚了,但是人家病人和家属就是紧跟医生,过一段时间住院调整调整,术后活十几年以上的病人,大有人在。

如何预防“肺癌”?

就像我们刚才讲过的,肺癌的发生与遗传、吸烟、环境、不良习惯、原发疾病等等都具有一定的关系。除了遗传因素难以选择,其他方面我们还是可以进行控制的,比如:戒烟、整顿环境、改变不良习惯、积极治疗肺部的原发病等都是可能有效的预防措施。但是,还是要提醒大家,一定要定期体检,特别是有家族遗传史的。只要定期检查、早期发现,早期治疗,效果还是非常好的。临床中不乏肺癌患者手术后治愈的病例。一定要有信心、耐心与医生一道、齐心协力去战胜疾病。

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