这两种治疗思路,纤维肌痛患者该如何选择
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序言:

中医和西医仿佛永远都在“被比较”,但两种看似不同的体系,其实目的是一样的——治病。两者并不冲突,各自发展,甚至逐渐互通。

病友会经常听到这样的问题:纤维肌痛可以看中医吗?中医有效还是西医更有效?我吃西药副作用太大,可以用中药调理吗?

中医和西医仿佛永远都在“被比较”,但中医和西医实际上异曲同工,不能把它们绝对地区分开来。

其实将西医称为现代医学更为合适,而中医则是中国本土的传统医学。现代医学和传统医学,都是经验科学,只有五十步和一百步的区别,主要目的都是救死扶伤,没有什么本质不同。

现代医学兴起之前,东西方看病治病都是依靠经验。到人类进入细胞、分子层面后,治病从靠经验到了知其所以然的量化阶段,人类平均寿命有了突飞猛进,现代医学功不可没。

说回纤维肌痛的治疗方法。由于纤维肌痛的特殊性,可能相对传统医学,现代医学对其研究更多。对部分患者来说,现代医学的治疗方法效果更快,更明显,但不可避免的是也有部分患者使用西药后副作用太强烈,或者由于特殊身体情况不适用西药治疗等,这时候,传统中医疗法亦不失为选择之一。

多一种选择,多一条治愈的路

“辨证施治”是中医的基本特点。辨证施治的本质——治人以治病,千百年来有效地指导着中医临床实践。

何为辩证?是指运用客观资料(即证候),用中医理论(八纲、脏腑、气血等等)分析,从而提高认识病因、病理、病机等,同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰。而施治是在辨证的基础上,根据不同证候,采用相应的治疗方法,潜方用药。

辨证施治即不同于对症治疗,也不同于西医的辨病治疗,它把人体的内在联系,疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。简单点说就是通过不同的病因来确定不同的调理方式,并且因人而异。

纤维肌痛综合征是现代医学的病名,在中医古籍文献中并无相应病名记载。在临床中,根据其症状特点,多以“周痹”“肌痹”“郁证”等称。但目前也有一部分中医引用了现代医学名字,称其为“纤维肌痛”。

根据纤维肌痛综合征的临床症状表现,中医学将其归为“周痹”范畴,认为纤维肌痛的发生是外受风寒湿邪,内因阴阳失调,复加七情内伤,内外因素相互作用,最终导致气血运行不畅,痹阻脉络,而长期的痹证导致五脏气机紊乱,又引发脏腑经络功能失调,从而临床表现复杂多变。

纤维肌痛除周身疼痛外,一般还伴有失眠及抑郁、焦虑等症状,因此又可参考“郁证”进行辨治。风寒湿邪袭外,肝郁气滞存内是本病关键病机。

纤维肌痛临床多单纯采用西药治疗,并以改善睡眠、缓解焦虑抑郁、降低痛觉感受器的敏感性为主要治疗思路,常用药物有普瑞巴林、度洛西汀等。尤其是普瑞巴林可有效阻断电压依赖性钙通道,降低Ca2+内流,减少谷氨酸及去甲肾上腺素等神经递质的释放,具有镇痛、抗惊厥作用,能有效减轻纤维肌痛患者的疼痛症状、改善睡眠状况,但有部分患者服用后副作用明显,在一定程度上会影响患者的依从性。副作用明显或者有其他原因不适用西药治疗的患者,可以在专业医生的建议和指导下尝试使用中药调理。

参照国家中医药管理局印发的“纤维肌痛症中医诊疗方案(年版)”。

1.肝郁气滞证:肌肉疼痛,焦虑易怒,胸胁胀闷,寐差多梦,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时加重,或纳呆嗳气或腹痛腹泻,疲乏无力,便溏,或疼痛夜甚,胸胁刺痛,月经不调,或痛经,经色紫暗有块,舌质暗淡,舌苔白或腻,脉弦细。

2.寒湿痹阻证:肌肉酸胀、疼痛、僵硬,四肢萎弱无力,每遇寒肢端发凉变色疼痛,无汗,或面浮肢肿,大便稀溏,小便不利,舌淡苔白腻,或舌有齿痕。脉沉细或濡缓。

辨证施治:

1.肝郁气滞证

治法:养血柔肝,疏肝理气。

推荐方药:逍遥散或柴胡桂枝汤加减。药物组成:柴胡、桂枝、人参、当归、白芍、白术、茯苓、半夏、黄芩、防风、延胡索、威灵仙、大枣、生姜、甘草等。如兼气滞血瘀,则酌情增加桃仁、红花、乳香、没药等活血之品。

2.寒湿痹阻证

治法:散寒除湿,解肌通络。

推荐方药:蠲痹汤加减。药物组成:附子炮附片、当归、黄芪、炙甘草、肉桂、羌活、防风、桂枝、生姜、大枣等。

注:以上药方参照国家中医药管理局印发的“纤维肌痛症中医诊疗方案()”,仅用于佐证文中“辩证施治”观点,具体治疗请务必在专业医生的指导下进行。

所以关于开篇提及的问题,我们都应该辩证看待,中、西医两种看似不同的体系,但目的是一样的,治病,并且两者并不冲突,各自发展,甚至逐渐互通,比如除了单独使用中、西疗法之外,也已有部分纤维肌痛相关医生在致力于研究中西医结合治疗纤维肌痛,并且有实质性的进展。

除了求助于医生,我们患者也应该掌握自己的身体状况,尤其面对纤维肌痛这样高度个体化的疾病时,在求医之路中不断总结经验,寻找到最适合自己的治疗方法!

应病友要求,我们建立了一个纤维肌痛病友会官方,以供大家可以互相交流治病、防病经验、各种疗法的注意事项等,尤其欢迎治疗成功的病友给大家介绍经验。亦可添加文末工作人员


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