膝关节骨关节炎
白癜风禁忌什么食物 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985661.html膝膝关节骨关节炎病况膝关节骨关节炎是膝关节外科常见的慢性关节疾病，具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点，调查结果显示，在40-60岁的人群中，骨关节炎的患病率为10%-17%;60岁以上人群中，骨关节炎的患病率达50%；而在大于75岁的人群中，骨关节炎的患病率达80%。分类膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种：1、原发性无明确外伤史引发的骨关节炎，关节退变是由于关节自身变性、遗传、体胖、增龄等因素造成的。多见于中老年患者，病变受累广泛。（1）年龄、性别和种族、增龄是最明显的危险因素，黑种人高于白种人。（2）遗传因素,研究表明，膝关节骨关节炎是内在遗传因素和外在环境共同作用的结果。（3）骨密度，骨密度高的人发生骨关节炎的可能性大，骨质增加与骨关节炎的发生成正相关。（4）肥胖，临床研究证实，肥胖人群膝关节骨关节炎的发病率要高于正常体重患者。美国一项调查指出，膝关节骨关节炎的体重减轻20%，膝痛减轻50%，减肥能使膝关节骨关节炎的发病率降低25%-50%。（5）关节失稳，随着年龄的增长或病痛的影响，神经系统对关节周围的肌肉和感觉的控制支配能力下降，关节周围肌力也下降，出现关节不稳，不稳定的膝关节很容易发生关节炎。（6）营养缺失，研究表明，如果维生素D的摄入量低于正常的1/3，则膝关节发生骨关节炎和关节疼痛的风险性增加3倍。2、继发性一般有明确的外伤史，造成软骨损伤，关节炎症及韧带或关节囊损伤，由早期创伤性关节炎继发成骨关节炎，多见于青壮年患者，软骨损伤局限。病程改变：关节软骨的退行性病变和关节周围继发性骨质增生，晚期可累及包括软骨下骨、韧带、骨膜、关节囊和关节周围肌肉在内的全部关节结构。诊断根据患者的症状、体征、典型x线表现等，膝关节骨关节炎的诊断并不难，诊断原发性骨关节炎，首先要排除可能引起继发性骨关节炎的原因，年美国风湿病学会修订的膝关节骨关节炎诊断标准如下：
1、近1个月大多数时间有膝关节疼痛；
2、X线显示关节边缘骨赘；3、关节液实验室检查符合骨关节炎表现；4、年龄大于等于40岁；5、晨僵小于30分钟；6、膝关节活动时有摩擦声；确诊标准：1+21+3+5+61+4+5+6治疗非药物治疗，药物治疗，手术治疗：具体治疗方法应根据患者的年龄和病痛程度来选择。早期骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓病变发展，应尽量采用无创的治疗方法。晚期骨关节炎的治疗目的则是缓解或消除疼痛，增加关节活动范围，重建关节稳定性。非药物治疗心理教育：由于骨关节炎患者的病程较长，且症状影响工作和生活，患者往往思想负担重，对治疗效果期望值高。因此，在非药物治疗中很重要的一个内容是对患者进行心理教育，要让患者能够很好地认识疾病的性质和预后，与主管医生达成共识。（1）骨关节炎的治疗目的是缓解病痛，延缓病变发展；（2）目前没有任何治疗方式可以使骨关节炎的病程逆转和停止。（3）早期正确的治疗可以明显消除症状，改善关节功能，使疼痛不影响患者的生活质量。（4）骨关节炎的治疗必须强调早期、规范及疗程足。（5）晚期骨关节炎患者，应积极采取手术治疗，以避免关节严重畸形的发生。生活方式：除了心理教育外，患者教育还包括生活方式和功能锻炼方式的教育。其核心思想是适当减轻负重关节的负担和进行合理的功能锻炼。前者可以减少关节面承受的压力，后者可以提高关节面承受压力的能力。减负的措施有（1）注意休息，避免长时间跑、跳、蹲，避免长时间或频繁地爬楼梯、爬山等。（2）通过控制饮食和有氧锻炼如游泳、自行车、平地散步等措施以减轻体重。功能锻炼方式合理的功能锻炼是指非负重的功能训练，以保持关节最大活动度，增强关节周围肌肉力量，增加关节稳定性，尤其对老年人，股四头肌锻炼对膝关节骨关节炎的治疗非常重要。研究证实，增加膝关节活动范围的练习以等张收缩为主，需要在没有阻力的情况下进行，否则可能加重受累关节的病变。增加肌肉力量的活动以等长收缩为主，需要在保持关节位置固定的情况下，进行肌肉抗阻力锻炼。物理治疗主要作用是增加局部血液循环，减轻炎症反应，解除肌肉痉挛，热敷，按摩，牵引，针灸，行动支持，在负重状态下关节面所承受的负荷约是体重的4倍，因此，膝关节骨关节炎患者步行时使用手杖、拐杖、助行器等不仅能增加支撑力，减少受累关节负重，还能提高患者的平衡力。改变负重力线，矫形支具3、药物治疗目前，没有任何药物可以使骨关节炎的病程逆转和停止，但药物对消除症状有明显的疗效。（1）控制症状的药物NSAIDS，非甾体抗炎药（2）改善病情类药物及软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖盐酸氨基葡萄糖
（3）关节内注射药物糖皮质激素，透明质酸钠透明质酸钠作用：关节腔中滑液的高粘性对关节运动可提供几乎无摩擦的表面，因而对正常关节功能十分有利。透明质酸钠关节内注射后能在关节软骨表面形成一层粘液样保护膜，同时，重新恢复发生病程改变滑液的正常粘滞特性，起到润滑关节，保护关节软骨，抑制炎症反应的作用。
手术疗法当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，可给予关节腔内激素及臭氧注射缓解疼痛。这两类药物可迅速缓解疼痛不适,而在关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能进一步改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,弥补透明质酸的质量低下,增强关节液的黏稠性和润滑功能,还可促使关节内滑膜细胞生成高分子量的透明质酸,为软骨的修复提供了高质量的原材料,促进关节软骨的愈合与再生,阻碍和延缓关节软骨退变,防止关节内纤维样组织的形成,支持软骨及滑液组织的治愈过程。达到缓解疼痛,增加关节活动度的作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇