子宫内膜异位症(英文名字:endometriosis)是年轻女性常见的一种疾病,要说这个病名可能很多人不清楚,但是要说起痛经来,估计很多人就会有了。
子宫内膜异位症是咋回事?
子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”,因为它涉及的病变范围较广,通常会累及到腹膜(肚子内覆盖器官表面的一层膜)、卵巢、阴道直肠膈等位置,简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜,跑出了子宫,在别的位置上长出来了,每月月经的时候,它也跟着出血,因此产生了种种病灶的结果。
虽然是良性疾病,但具有增生、侵润、转移和复发的行为,故谓之良性疾病,恶性行为。严重威胁女性健康,可引起进行性痛经、长期慢性下腹疼、性生活痛、甚至急腹症;且高达40%的患者伴有不孕症,30%的患者伴有月经异常。虽然治疗方法较多,但无论是药物治疗还是保守性手术治疗均有相当高的复发率。
子宫内膜异位症真的会转移吗?
正常位于子宫腔的子宫内膜每逢月经期,子宫内膜的细胞可随经血倒流,经输卵管进入腹腔,种植在卵巢和腹腔表面,在个体环境合适的情况下,就在该处生长和蔓延,形成了盆腔子宫内膜异位症。
卵巢是最容易受异位内膜侵犯的器官,80%的患者病变累计单侧,约50%的患者双侧卵巢受累,所谓卵巢巧克力囊肿。还会通过淋巴和静脉播散至全身其他器官,其行为和恶性肿瘤别无两样。
子宫内膜异位为什么导致不孕?
在不孕症的患者中,约80%的患者有子宫内膜异位病症,引起不孕症的原因比较复杂,主要与下列因素有关:
(1)异位症导致的盆腔广泛粘连,导致输卵管和卵巢功能异常。
(2)子宫内膜闯入盆腔,扰乱了正常盆腔内环境,患有异位症的腹腔液成分发生了改变,导致不孕。
(3)卵巢功能异常,约17%~27%的患者不排卵,即使有排卵,由于黄体发育不良而影响受孕。
(4)免疫功能异常。
(5)即使怀孕后自然流产发生率可高达40%以上。
子宫内膜异位症如何诊治?
诊断依据症状:
进行性痛经、不孕等,妇科检查:盆腔扪到痛性结节、单侧或双侧附件区可扪及包块,如果不明原因的长期慢性盆腔痛,最好做腹腔镜检查以便确诊。B超:检查可发现,两侧附件区包块,囊壁厚,腔内有散在的小光点,部分患者同时有子宫腺肌症。如果病变在活动期,血清CA水平低度升高。以上检查基本可以诊断。
目前主要治疗方法有手术和药物治疗。手术包括保守性手术和根治性手术,药物有激素抑制性药物、中药。治疗目的为减灭消除病灶,减轻消除疼痛,改善促进生育,减少避免复发。
子宫内膜异位症可以预防吗?
由于病因复杂不完全清楚,目前还不能做到完全预防。口服避孕药可以降低发病风险。青春少女出现周期性腹痛,应及时行妇科检查,以防先天性生殖道畸形导致经血逆流入腹腔。避免经期性生活,尽量减少人工流产及经期妇科检查。
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作者:朱婷妇四科
出品:湖南省妇幼保健院
制作:湖南医聊
妇幼健康
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