在门诊，很多患者会拿着化验单来问医生：“医生，我检查的类风湿因子升高了，我是不是得了类风湿关节炎了？”还有一些非风湿病学专业的医生也会产生上述的疑问，为普及对风湿病化验检查的认识，医院风湿免疫科王国芳医生将分期对风湿免疫科常见的化验检查报告进行解读、分析，希望可以让大家初步了解风湿科常见化验检查结果的意义。
实验室检测结果与风湿免疫性疾病并不是“+”=“是”的关系，我们将逐一浅读常见项目。
类风湿因子（RF）
由细菌、病毒等感染因子引起体内产生的以变性IgG为抗原的特异抗体，是类风湿关节炎（RA）的诊断标准之一。
正常值阴性（＜20U/L）
阳性：常见于类风湿关节炎及其他一些风湿性疾病如干燥综合征、红斑狼疮、结节病等，亦可见于急性感染性疾病、肿瘤和一些健康老年人等；而某些特殊类型的RA如RS3PE则为阴性。故而，RF升高不等于RA；类风湿关节炎的诊断要结合症状、病史、影响、实验室等综合判断。
C反应蛋白（CRP）
这是风湿免疫科医师经常检查的一个项目，它是一种急性相的反应物质，任何组织损害或发炎时CRP皆会升高、病变痊愈时亦会迅速消失；正常参考值≤8mg/dL。
阳性：可见于类风湿及其他一些风湿性疾病，亦见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤、外伤、心肌梗塞、骨髓瘤、白血病、结核等多种情况。故CRP是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病活动度的监测指标，而不是诊断指标。
另外啊，CRP的升高可以用来鉴别细菌和病毒感染，一般来说，细菌感染CRP会明显升高啊，在系统性红斑狼疮等弥漫性结缔组织病中，CRP一般是不高的，如果升高，需要排除是否合并感染。
血沉（ESR）
指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。成年男性0-15mm/h,成年女性0-20mm/h。
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、心肌梗塞、骨折、严重创伤、烧伤、肺炎、骨髓瘤等多种情况均可升高；和CRP一样，是判断病情活动指标，不是诊断指标。
抗链球菌溶血素（抗“O”）
抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。溶血性链球菌感染、部分会造成关节炎，而感染链球菌约9天后血清中便会出现ASO、在2-5周达到最高值，在数周内缓慢下降。
正常参考值：成年人＜U。
阳性：说明之前有过溶血性链球菌感染，不等于风湿性关节炎；
类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？或者RF阴性就可以排除类风湿关节炎吗？
答案是否定的，类风湿关节炎是表现为对称性小关节受累，侵及滑膜，以血管翳形成为主要病理表现的一种以小关节受累的全身性自身免疫性疾病。在类风湿关节炎的患者中，RF的阳性率为70%，意思就是说还有30%的类风湿关节炎的患者RF是阴性的。同样，RF阳性除常见于类风湿关节炎以外，在干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病中也可以阳性，其他内科疾病如病毒性肝炎也会有阳性，甚至有1%的健康人也会出现阳性的呦！
所以啊，出现上述检查结果阳性的不用担心，还是需要看专科医生，得到专业的咨询及治疗。
王国芳：女，医院风湿免疫科主治医师，专科门诊时间：周二全天。
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