今日摘要
Abstract
现代人痛风的并发率很高,痛风是由于我们饮食中含有的嘌呤成分较高,造成体内的尿酸增多,那么痛风有哪些检查项目呢?
尿酸是人体嘌呤代谢产物,平常吃的肉类、动物内脏及海鲜等含有的嘌呤成分较高。嘌呤会在肝脏中合成为尿酸,大部分尿酸经肾脏随尿液排出体外,少部分通过粪便和汗液排出。在正常情况下,体内的尿酸处于平衡状态。如果进食过多高嘌呤食物,或者尿酸排泄机制退化,都会使体内尿酸过多。如果在软组织如关节膜里的尿酸结晶释出,就会导致免疫系统过度反应,而造成痛风。
痛风属于原发性高尿酸血症,另外,急慢性白血病、肾功能减退、中毒性肝病等引起的尿酸高,称为继发性的高尿酸血症。区分原发性还是继发性的主要指标就是尿尿酸值,如果尿尿酸值增高,则代表原发性高尿酸血症,反之则代表继发性高尿酸血症。
另外,妊娠反应、剧烈活动及高嘌呤饮食后,也会使尿酸值增高。因此,尿酸值偏高,要先排除以上三点原因。
高嘌呤食物可以使尿酸值增高,因此在检查肾功能尤其是重点检查尿酸时,最好在清晨空腹状态下抽血送检,尤其要避免上述高嘌呤食物后抽血。
严格来讲,病人在抽血的前一天就应避免吃高嘌呤食物,并禁止饮酒和剧烈运动。
此外,如果以尿酸值诊断痛风,一些影响尿酸排泄的药物,如某些降压药,利尿药等药物最好在抽血前几日停用。血尿酸浓度有时呈波动性,一次增高并不代表患有痛风症。一般至少间隔3日复查1次即可。
痛风的检查项目有哪些?血脂检查:
包括血胆固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等,有条件者尚可做载脂蛋白测定。
?血糖:
应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验,以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。
?肝肾功能检查:以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。
?心血管及脑血管功能检查:可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外,眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化,亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。
?关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的病人,应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供间接证据。
治疗痛风的简单方法1、控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。
根据理想体重按休息状态计算,通常每日不超过25~30kcal/kg。
三大营养素合理分配。在限制总热量前提下,分配原则是:高碳水化合物,中等量蛋白质,低脂肪。
其中:
●碳水化合物:包括蔬菜和水果,应占总热量65~70%。
●蛋白质:应占总热量11~15%,标准体重时蛋白质供给0.8~1.0g/kg,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用奶类及其制品、蛋类蛋白,尽量不用肉类、禽类、鱼类。
●脂肪:通常40~50g/d,动植物脂肪比例1:1.5。
2、限制蛋白质的摄入,多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少。
此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。
3、限制嘌呤摄入嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
4、多吃碱性食品
如蔬菜、马铃薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者更有利。
5、避免饮酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。
6、辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。
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