作者：张建瑜
单位：广州医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的最佳时期
类风湿患者关节损伤，50%在起病后半年内发生。如不抓住这半年时间及时诊治，任凭损伤发展，将大大影响今后的治疗效果，甚至发生关节的不可逆畸形，所以早期诊断、早期治疗对类风湿关节炎患者极为重要。只要早期、规范治疗，类风湿关节炎病情是完全可以控制的。
类风湿关节炎的规范治疗
类风湿关节炎治疗的目的是控制症状，阻止骨质破坏,防止致残,改善生活质量。目前治疗类风湿关节炎的药物大致分四类：
第一类：非甾体抗炎药（消炎止痛药）及中枢镇痛药（曲马多）
非甾体抗炎药：起效较快，具有抗炎、止痛、消肿、退热的作用。如西乐葆、扶他林、莫比可等。
中枢镇痛药（曲马多）：镇痛作用强，可单独使用或与非甾体抗炎药联合应用，如奇曼丁。
第二类：糖皮质激素，短期使用能较快控制炎症、改善病情。如强的松、甲泼尼龙。
第三类：病程改善药物（慢作用药），长期使用能防止骨质破坏、关节变形，主张在发病早期即使用病程改善药。如甲氨喋呤、羟氯喹、来氟米特、环胞霉素、柳氮磺胺吡啶等。
第四类：生物制剂：该类药物在难治性RA的治疗中取得了令人鼓舞的疗效。如类克、益赛普、雅美罗等。
如何监测病情及药物不良反应
治疗过程中，应行疾病活动性的监测包括类风湿因子、炎症指标等，定期评价治疗反应，并依据病情及时变更药物类型和剂量。
为避免药物不良反应，治疗中应强调个体化，并严密观察血尿常规、肝肾功能，适时调整药物种类或剂量。
对早期、急性期或病情持续活动的患者应当密切随访，直至病情控制。对缓解期的患者可以定期随访，定期化验相应指标和观察。
由于类风湿关节炎治疗过程中，有可能合并感染等并发症，以及心血管事件等，此时应及时找风湿科医生复诊，调整风湿药物的使用及处理并发症，以获得正确诊治。
如何进行关节的康复锻炼
康复治疗目的在于减轻强直，增加关节的灵活性，防止挛缩，保持日常生活能力。急性期，受累关节应注意休息，保持关节处于功能位；慢性期，类风关病人在可以耐受的情况下应进行适当的运动，可结合自己的身体状况进行温水游泳、打太极拳、体操等运动，注意循序渐进。
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