张女士
我患狼疮多年，长期服用激素和来氟米特，现病情平稳，但抵抗力很低，容易感冒，听说接种疫苗能预防一些感染，但也有人说免疫力低的人接种疫苗起不到预防作用，甚至使狼疮病情加重或诱发其他风湿病，是这样吗？我到底能否接种疫苗？能接种哪些疫苗？死疫苗和活疫苗均能接种吗？
确实，有关风湿病患者能否使用疫苗的争论已持续了近50年。研究发现，风湿病的发病可能与某些病毒或细菌感染相关，这些致病微生物通过分子模拟等机制使人体内产生针对自身组织的抗体，从而诱发风湿病。而疫苗就是一种活的或灭活的致病微生物或致病微生物产生的类毒素，它们保留了部分致病微生物的抗原性，这使人们担心疫苗是否会通过上述途径诱发风湿病或使风湿病加重？而另一方面，长期用激素和免疫抑制剂的风湿病患者的免疫力往往低下，易发生感染，对这些患者的健康构成重大威胁，而使用疫苗可预防其中一部分感染。正因为疫苗给风湿病患者既带来好处，同时也可能带来坏处，故是否使用这些疫苗正是人们争论的焦点。
尽管如此，但可肯定的是，风湿病患者的免疫应答虽受到影响，但仍可通过注射各种疫苗来预防感染，这些疫苗包括流感疫苗、乙肝疫苗、破伤风疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和带状疱疹疫苗等。但在疫苗的选择和使用等方面要注意如下几点：（1）禁用活菌(毒)疫苗，可使用灭活疫苗：年美国风湿病学会指南推荐，应用来氟米特、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶的类风湿或狼疮患者可接种灭活疫苗，避免接种活疫苗。因免疫功能低下的患者，即使是减了毒的活疫苗也可引起严重感染，但对灭活疫苗来说，虽有使用疫苗后使原有风湿病病情加重的报道，但毕竟是极少数，而多数患者是安全的，可对患者起到一定的保护作用，故还是可以使用的。（2）因对疫苗的反应不如正常人，如有必要，也许所需接种次数要多一些；（3）接种时机：风湿病病情相对稳定，无重度脏器功能衰竭；（4）以下情况不建议接种：严重过敏体质如对鸡蛋或疫苗中任何其他成分等过敏者；有感冒和发热者。（5）接种后现场留观30分钟，之后注意多休息，多饮水，避免劳累，并观察可能的不适反应。（6）最好不要同时接种两种疫苗（如果很有必要，也需在不同部位接种），最好至少间隔14天。
中国风湿病公众
论坛工作组
王先生
我患类风湿关节炎5年，关节肿痛严重，在风湿科大夫的推荐下，用上了益赛普（注：一种抗肿瘤坏死因子α制剂）。听说益赛普易使人体抵抗力降低，为防止可能的感染，我能接种疫苗吗？
目前，作为抗肿瘤坏死因子α生物制剂，益赛普和英夫利昔单抗（依那西普和阿达木单抗即将上市）以其良好的疗效和安全性获得了风湿科大夫和患者的广泛认可，广泛用于类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等疾病的治疗。而这类生物制剂的主要不良反应为机体免疫力的降低，易并发各种感染。为预防感染，是否通过接种疫苗进行防范是大家尤为白癜风有什么症状昆明白癜风
