肺癌是舟山发病率最高的肿瘤VS微小肺癌早
在舟山，微小肺癌的早期诊断研究，张永奎是绕不开的标志性人物。肺癌被认为是癌中“头号杀手”，发病率和死亡率居各癌之首。高死亡率的重要原因是，发现已是晚期，这也是为什么肺癌予人“一旦发现只有3~9个月好活”的可怕印象。医院，由张永奎带领的医疗团队在微小肺癌的早期诊断上闯出一条新路，微小肺癌早期诊断达到全国领先水平。这对病人而言，无异于生命的曙光。人物名片张永奎主任医师，医院院长。从事外科工作40年，医院胸心外科奠基人。擅长胸心外科疾病诊治，带领医院开展首例心脏直视手术，填补了舟山市心脏外科空白。享受国务院特殊津贴。近年来，他致力于微小肺癌的早期诊断研究。担任舟山市肺癌研究中心主任。从年至今，医院“微小肺癌的早期诊断研究与治疗进展”项目团队，已为余位患者成功实施手术。他的这项研究在业内广受认可，去年，被列入省部共建科研项目。1舟山人的肺，颜色也不那么理想雾霾天增多，空气污染引起的呼吸疾病益发常见。我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首个恶性肿瘤死亡原因。舟山的肺癌发病率怎样？新区对话张永奎肺癌在所有癌症中，发病率和死亡率都是最高的。全球、全国、全省的情况是这样，舟山也不例外。我们肺癌研究中心对舟山肺癌流行病学做过一个调查，发现我市近两年登记地区发病率最高的肿瘤是肺癌。医院胸外科病房就诊病人中，肺癌病人占到一半以上。舟山的空气质量指数领先全国，为什么舟山的肺癌发病率还那么高？新区对话张永奎影响肺癌的因素很多。舟山空气质量较好，但也会有输入性雾霾，还有汽车尾气。室内装修，苯类物质对肺的影响也不小，甚至包括烧菜时的油烟。湿度过高可能也是诱因。舟山肺癌病患中，渔民和女性两类人群特别多。渔民，常闷在船舱里抽烟。中年女性肺癌发病率越来越高，可能跟情绪影响、心理因素有关。很多次，我在门诊时发现，不少肺癌病人入院时已经是中晚期，失去了外科手术治疗机会。我很痛心。因为没有早发现，错过了干预治疗的最佳时期，所以肺癌的死亡率最高，这也是肺癌的最可怕之处？新区对话张永奎生癌并不怕，怕就怕在不能早期发现。如何发现更小肺癌，也一直是医学界努力突破的难题。从年开始，我把主要的医学研究精力放在微小肺癌诊断研究上。在临床研究中，我发现1厘米以内的微小肺癌，如果早发现，没有淋巴结转移，几乎跟良性肿瘤一样，手术切除后无需化疗。手术病人十年生存率可达98%。我们胸外科和放射科等专家一起，花了5年时间最终发现，CT三维重建对1厘米以内微小肺癌的早期诊治具有极大的临床意义。为此，医院专门开设了肺结节联合门诊。如今，我提出的微小肺癌（1厘米以内）这个概念，已被医学界接受和认可。近年来，北京、上海、福建、杭州、宁波等地越来越多的患者来我们中心就诊，这是对我们的肯定。2CT三维重建，微小肺癌的真面目无处遁形据我所知，因为舟山的微小肺癌诊疗水平名气很大，本地病人去外地治疗的少了，许多大城市的病患还专门跑到医院来求治。新区对话张永奎我有一位病人姓张，是一位天使投资人，资产上百亿。年，她的肺部查出小结节，京、沪、医院给出的意见均是随访待查。去年9月，医院的胸外科主任，主任无法判断这个结节是不是肺癌，建议她到医院做CT三维重建。张总觉得舟山小地方，不敢采信。几天后，她医院的胸外科主任，对方同样建议她来医院诊查。听到两个专家都向她推荐医院，张总当天连夜赶来，与我们取得了联系。第二天上午，我们给她做CT三维重建，当场确诊是早期肺癌，建议立即手术。旋即，她返回上海，医院的胸外科主任做手术。肺部病理切片证实，那就是早期肺癌。大医院都难以确诊，医院却能明确辨析，你们掌握了什么领先技术？新区对话张永奎医院检查，最终拿到的结果是“结节待查，建议随访”。八个字，成了患者重重的心结。这个结节，到底是恶性还是良性？到底是手术还是随访？对病人来说，是折磨，对医生来说，很纠结。我们要做的就是让每一个肺结节，都有一个答案！这其中，我们的CT三维重建起到了关键作用。发现类似于毛玻璃和半毛玻璃的结节，通过多平面重建和容积再现重建，判断是不是肺癌。年，我们微小肺癌诊断准确率达91.4%，显著高于80%的全国平均水平。很多病人是上海、医院的胸肺科专家介绍过来的，也有一些病人慕名而来。3多学科综合治疗，提供“一站式”精准医疗现在，医院开设了肺结节联合门诊。这种新的治疗模式，缩短了就医流程，还明显提高了诊断的准确率、及时性。新区对话张永奎现代医学分科越来越细，但从疾病的角度出发，单一的科室或者专业无法准确地诊断疾病和制定治疗方案。特别是肿瘤的治疗，由于病情复杂，治疗过程中容易顾此失彼，给患者带来更大的伤害。多学科综合治疗（MDT）模式，可破解肿瘤治疗中的“盲人摸象”困局。肺结节联合门诊由胸心外科、放射诊断中心两个科室的两名以上医生一起坐诊，可以给患者最精确的个体化综合治疗方案。我一直认为，医院的诊疗水平和学术氛围关键看团队。 这几年来，有多少人通过你的微小肺癌诊断治疗受益？新区对话张永奎年，我代表民革舟山市委会，向市“两会”提交了一份提案，建议职工体检把普通拍片改为CT扫描。这一提案，被市政府采纳。年，市级行政干部和我市多家银行职工体检开始采用CT。当年，就检查出早期肺癌18例。这些患者因此获得了最佳的治疗时机。得益于早发现，我院肺癌开刀病人逐年增多，“定时炸弹”被顺利清除。这项造福百姓的医学研究，你们将如何继续深入下去？新区对话张永奎的确，肺癌不仅仅是动个刀，更要从病理、手术、术后等一整套的理论体系中寻找支撑。我们建立了肺癌研究中心，从流行病学调查、早期诊断、手术治疗、综合治疗、应用基础这五个方面进行系统研究，在省里走在了前列。目前，中心还建立了每周五次肺结节联合门诊、每两周一次疑难病例讨论会、每月一次CT-病理对照读片讨论会、每两月一次肺癌研究中心例会、每季度一次肺康俱乐部活动等运行机制，确保肺癌研究中心的规范化运作。4甭辜负好空气，舟山可打造全国洗肺养肺中心作为国家级新区，舟山打造海洋健康城市，一直缺少响亮的医疗项目品牌。你对微小肺癌诊断研究，有何期许？新区对话张永奎我一直希望把微小肺癌这个平台做大，不单为舟山老百姓服务，还要辐射、惠及市外、省外更多百姓。把微小肺癌诊断研究中心打造成舟山海洋健康产业的一个品牌，打造成全国的洗肺、养肺中心，这是我的期待。前面讲到的天使投资人张总，她手术治愈后，曾专门派人来舟山，希望与我们合作，她想在上海投资建立肺结节诊断中心，然后全国搞连锁。可我感觉这项目应该首先为舟山老百姓服务。我就提出来，第一站要建到舟山，成熟后再往外拓展。现在合作进展情况如何？新区对话张永奎谈了几次，最大的问医院市场化运作这个矛盾。这是体制上的瓶颈。当前，新区正在找差距、补短板，这一项目，能不能先行先试，求突破？新区对话张永奎从医疗卫生角度来讲，目前最大的问题是不能满足不同需求的医疗服务。医院合理搭配，形成良性竞争，舟山的就医环境和水平就会全面提升。我希望能把医院引进来，医院也会有一个促进作用，最后带来的是医疗服务水平的提高，受益的是舟山老百姓。信息来源：舟山报业新媒体文字记者：曹玲整合编辑：黄辉亮白癜风最好的医院白癜风医院
