肺癌的症状与临床表现
临床表现取决于原发病灶和侵犯转移病灶的状况，一般中央型肺癌出现呼吸道症状较早周围型肺癌早期可以没有任何症状。5%?19%的肺癌可无任何症状，往往在胸部X蜜时发现肺部占位病灶，甚至还有胸部X线检查也是阴性，仅痰细胞学检查阳性提示肺癌存在。一、呼吸道症状是肺癌常见的症状，主要为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热，其他为气促、气喘、胸闷、乏力等。如患者既往有慢支气管及肺气肿病史则呼吸道症状更为明显。咳嗽肿瘤刺激支气管引起咳嗽，咳嗽是肺癌最常见的症状，约有70%的患者主诉咳嗽。肺癌咳嗽主要是刺激性咳嗽，痰液多少不定。咳嗽显著，治疗2周后无好转或加重、应警惕肺癌的可能性。咯血肿瘤溃破可引起咯血，约有50%的患者痰中带有血丝或小血块，咯血量较少，持续时间不等。大口咯鲜血者少见，但随着肿瘤的发展，肿瘤组织侵蚀大血管，可发生大咯血，咯血量达ml~ml。胸痛肿瘤累及壁层胸膜时引起疼痛，有30%~50%的患者出现肺性疼痛，但老年患者痛觉感受力差，故胸痛出现较晚。一般为间歇性钝痛，常伴胸闷，有时也呈剧痛，且呈持续性固定痛。当肺尖Pancost瘤压迫臂丛神经并入侵颈交感神经时，不但出现上肢剧痛，而且出现Horaer综合征。、发热肿瘤阻塞支气管，使之引流不畅，发生肺不张和肺炎，从而引起发热。如果肿瘤体积较大，并有坏死和毒素吸收，也可能出现高热。周围型孤立性肺癌癌有时也有高热，这可能是所谓的“癌性热”。这种高热经反复抗炎治疗而不消退，有时出现弛张热并达多日至数月之久，一旦肿瘤切除，体温即恢复正常。因此，对肺癌高热者不能只考虑肺炎，也可能是瘤体本身引起的癌性热。二、转移病灶症状如肿瘤累及纵隔神经、血管等部位时则出现相应症状如声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、上腔静脉综合征、心律失常等。如肿瘤转移至淋巴结、脑、肝、腹部及骨骼等，则出现相关症状。三、副肿瘤综合征及其他肺癌还可出现一种或数种副肿瘤综合征得表现，如杵状指、黑棘皮病、骨关节增生病变、高钙血症、重症肌无力、皮肌炎、自主神经功能亢进、男性乳房增生肥大，内分泌紊乱等。
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