今天咱们讲一下治疗痹痛的一张方子，叫身痛逐瘀汤。
这张方子在大学教材里面一般不学，在中医内科学里面也很少提到身痛逐瘀汤，但是这张方子确实是一个非常好的方子。
原来我们学了很多治痹痛的方子，但是我在临床验证过程中慢慢地就淘汰了很多，因为发现疗效并不怎么样，反而是使用身痛逐瘀汤比较多。
凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功；久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药又不效。
几年前我曾接诊过一位下肢动脉硬化闭塞的患者，当时他已经左下肢间歇性跛行有三个月了，自发病以来，常常感觉小腿肌肉疼痛，停止行走后疼痛逐渐缓解，但在此行走症状又出现，并且逐渐加重。
查看其舌苔暗红、苔白、脉沉。
辩证分析：患者主症为间歇性跛行，进行性加重，左小腿。左下肢脉痹腘窝憋胀痛，停止行走，休息后缓解，故诊断为脉痹。舌质暗红，苔白，脉沉亦为湿热瘀滞之象。本病病位在血脉，证属虚实夹杂。
治则治法：清热化湿，活血通脉。
方名：身痛逐瘀汤，四妙丸，白虎汤，自拟方
方剂组成：川牛膝、地龙、羌活、秦艽、炒香附、苡米、伸筋草、没药、生石膏、知母、老鹳草、当归、川芎、黄芪、苍术、黄柏、五灵脂、桃仁、红花、甘草。30剂，1剂/天，水煎服。
“痹症有瘀血说”，但不是讲痹症都是瘀血，而是说痹证存在有瘀血这个因素，“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症”，只要是疼，就叫痹证。
“明知受风寒”，我们认为是受了凉了，但是用温热发散药后却不好；明知是感受了湿热了，但是用利湿降火的药却没有疗效；时间长了，肌肉就消瘦了，有的医家认为是这里边存在有阴虚了，看到消瘦了，有阴血不足了，那么就用滋阴药，还是“不效”。
至此便云“病在皮脉，易于为功”，说病浅的时候比较容易治疗，病在筋骨呢，就实难见效了，不过确实在临床上也是这样的，痹证越久，治疗起来的难度就越大。
“总逐风寒，去湿热”，用祛风寒、祛湿热的药，则“已凝之血，更不能活”，无论你是用祛风寒的还是祛湿热的，你都解决不了瘀血的问题，也就是血凝的问题。
说“明此义，治痹症何难”，你要知道这个瘀血的道理了，那治疗痹症有什么难的呢？“古方颇多，如古方治之不效”，故用此方。
