颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛,肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括:颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰椎间盘突出症,腰肌劳损,骨质增生等疾病。
颈肩腰腿痛常因起病比较隐蔽,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,不被广大患者重视,从而错过了治疗的最佳时机。
那么,谁最容易得颈肩腰腿痛?颈肩腰腿痛如何预防?出现症状后需怎样处理?
谁是颈肩腰腿痛的高发人群?1、20-40岁之间的青壮年。椎间盘的退化从这一年龄段已经开始,加上青壮年的运动量相对较大,受损机会较多,因此患病概率较高。
2、过于肥胖或过于瘦弱的人。身体肥胖的人,腹部重量使腰部负荷增加,从而增加患病概率;身体过于瘦弱的人则因肌肉组织太少,力量较弱,亦易导致腰椎间盘突出。
3、司机由于开车姿势长期处于腰部过度板直状态,且腰骶部长期处于上下震动状态而易导致腰腿痛。
3、伏案工作或弯腰劳动者因坐姿不良、姿势变化较少等引起腰部肌肉力量较弱,腰肌慢性劳损,极易在偶然的外界因素刺激下发生腰腿痛。
4、长期使用手机及电脑的人群,由于长时间保持一个姿势,颈肩部的肌肉长期处于紧张状态,引起慢性劳损,时间久了导致颈肩部疼痛的发生。
颈肩腰腿痛为什么有年轻化趋势?颈肩腰腿痛疾病,尤其是颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病,35岁以后是高发阶段。随着社会分工及人们工作、生活方式的改变,颈肩腰腿痛由中老年逐渐向青少年人群发展,呈大众化、年轻化趋势发病。
因为在青少年在发育过程当中缺乏运动,导致骨骼没有得到很好地挤压锻炼,肌肉组织没有得到拉伸,加上作业的负担比较重,课外活动、体育活动相对较少,因此过早出现了颈椎、腰椎椎间盘的病变。
青年人则由于长期低头伏案、久坐、低头玩手机、“葛优躺”看电视看书、卧高枕等不良姿势,颈肩部的肌肉长期处于紧张状态,引起慢性劳损,导致颈椎、腰椎病变过早发生。此外,长时间呆在空调房内久坐不动,以及夏日爱穿露肩吊带装或短裙、短裤的年轻一族,颈肩、双臂以及腰背极容易因受寒而出现酸痛无力等不适。
常见病因
1软组织急性损伤
软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。依损伤部位的不同可引起颈肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性损伤未及时处理和休息,可形成慢性迁移性病变,临床上表现为:持续性疼痛,疼痛成了生活的一部分;活动稍多甚至弯腰拾物、打喷嚏时便发病,疼痛难忍,功能受限;阴雨天或受风着凉可引起疼痛的复发或加重。
2软组织慢性劳损
生活习惯或职业性体位等原因,如:长期低头伏案、久坐、长时间弯腰及睡眠姿势不当或使用高枕头等,使部分软组织长时间处于牵拉状态,被牵拉组织内的血管长期处于半通畅而形成的组织缺氧状态,使血管的通透性发生变化,血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多,软组织发生病变从而引起颈腰腿痛症状。很多人有这样的体验,睡觉前好好儿的,睡了一觉后落枕了;还有的人在长时间弯腰后就站不起来,腰象折断了似的。这些人的软组织一般伴随慢性劳损。
3风寒湿因素
人类生活在大自然中,经常受到风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭。中医认为:“寒胜则痛,寒主凝滞,气血不通,经脉不畅,不通则痛,这一连串的病理改变都可导致腰腿痛”。风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力,使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍,产生无菌性炎症,从而产生颈肩腰腿痛。
4过敏或免疫因素
因过敏原所致的软组织的过敏性炎症或抗原抗体反应引起的软组织免疫性炎症而产生的颈肩腰腿痛也应引起 多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X光片无异常。2、腰肌劳损 多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解。X光片可无异常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。3、腰椎间盘突出症 腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助确诊。4、腰椎管狭窄症 腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。5、第3腰椎横突综合征 多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
1如何避免颈肩腰腿痛的发生?
一、坐姿正确:要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,桌椅要调整到和自己身高合适的高度,同时避免长时间保持同一姿势或动作,应不时站起来走动,经常要活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。
二、合理使用靠垫:上班族或长时间久坐容易造成腰部肌肉僵硬和劳损,诱发腰痛的发生,在椅子放置靠垫可以减少腰部受力,防止腰痛的发生。
三、睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
四、使用硬板软垫床:睡眠是人们生活的重要部分之一,人生将近有三分之一时间是在床上度过的。睡床的合适与否直接影响人的健康。硬板床睡上去不舒适,软床睡上去又易引起脊柱的变形,时间长了就会出现腰酸腿痛。那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5―10厘米厚的床垫最为适宜。
五、防寒防湿:颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。
六、注意看手机的姿势:手机是现代居家必备不可缺少的电子产品,很多上班族从早到晚都要盯着手机,这样不仅颈椎受不了,眼睛也会加速退化。当颈椎弯曲度达到50°或60°时,颈椎的负担相当于挂了一个三四十斤的物品,因此在看手机时要注意背要挺直,上半身要放松。举起手机的高度和眼睛一致,视线保持和手机屏幕垂直,下巴不低垂也不仰着。
2出现颈肩腰腿痛症状怎么办?
一、医院找专业医生去做评估。出现医院检查,根据出现问题的部位组织做针对性的治疗。不要自己随意做一些复位按摩,不当处理方式会导致严重的神经损害,而这种损害将是不可逆的。
二、坚持治疗。在做治疗的过程中要坚持,在症状得到的缓解以后,并不代表就可以不继续治疗,一定要坚持连续规范治疗直至症状完全消除。同时在后期要配合康复训练,加强肌肉组织和骨骼的锻炼,这样才能让身体得到完全康复。
三、关于治疗的一些建议。
(1)中医中药在治疗颈肩腰腿痛方面有着独特的优势和疗效。
肝主筋,肾主骨。运用补益肝肾、祛风湿、通经络的药物,效果较佳。经过长期的积累,我们总结出大量的预防颈肩腰腿痛的治疗方法及保健措施,只有在医生的指导下适当功能锻炼,合理用药,才能真正减少颈肩腰腿痛的发生。
(2)采用一定的理疗项目。
理疗在预防本病的发生方面有着不可替代的作用,如中药熏蒸,疗效好,安全性高。当然任何理疗方法均应在医师的指导下,合理利用,有区别,有针对性,才能取得较好的疗效。
(3)体位疗法、运动疗法很重要。
长期卧硬板床,高度为6-8厘米的低枕睡眠对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗极为有利。床垫过软可导致颈腰部的不适。在合理锻炼的基础上,充足而有效的睡眠是健康的保证。
(4)保暖也很重要。
寒冷能使疼痛加重,这是已经被验证的事实;所以不管是外出还是在家中都应该穿暖和,保暖防潮,有既往颈肩腰腿痛的患者更应如此。
(5)科学的饮食。
过度肥胖导致肌肉力量相对下降,相应肌肉的力量不协调,还会增加关节的负荷。故应多食两素,即维生素和纤维素。如果对饮食的量和质不能科学的搭配,那么肥胖及由此产生的腰腿痛便是不可避免的结果。
(6)检查自己的鞋子。
把鞋头呈现尖形、鞋跟高于五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子,全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋或多功能形运动鞋,能有效地预防腰腿疼的发生。
再三强调早期的颈肩腰腿痛症状不典型或疼痛时轻时重,有的患者甚至可自行缓解,因此容易被患者忽略而错过最佳的治疗时机。再三强调:颈部、腰部出现局部肌肉疼痛是身体发出的报警信号,一旦颈部的疼痛伴有上肢放射痛,腰部伴有下肢放射痛时,就意味着病情在进一步发展。因此早期疼痛千万不可掉以轻心,需早期诊断、早期治疗。
专家介绍
孟庆良,主任医师,医院风湿病科主任。中华中医药学会老年病分会常委,中华中医风湿病学会青年委员,河南省中医风湿病研究所副所长,河南省医学会风湿病分会常委,河南省中医、中西医结合风湿病分会常委兼秘书长,河南省中西医结合骨质疏松学会常委,河南省中医免疫学会常委,郑州市中医风湿病学会副主任委员。毕业以来,一直从事风湿类疾病、骨病的临床科研,于95年、年先后师从于国医大师娄多峰教授、朱良春教授、王宏坤教授,尽得真传,并于医院风湿免疫科进修半年,师从国内著名风湿病专家赵岩教授。
擅长:类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、成人Still病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病(牛皮癣)关节炎、反应性关节炎、系统性硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、高尿酸血症、骨关节炎、骨质增生、骨质疏松症、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、白塞氏病、血管炎、川崎病等疑难风湿病及颈肩腰腿痛。
坐诊时间:周一上午痛风门诊
周二、周四全天风湿病门诊
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