在疼痛的临床诊断和治疗中，有非常多的膝关节的疼痛症被诊断为：膝关节炎、风湿性关节炎、骨质增生引起的膝关节疼痛.....诸如此类的诊断，在接下来的治疗方案也就毫无疑问地按照诊断的方向去执行。在膝关节周围针刺、电针、艾灸、刺络放血、推拿、小针刀、低频、中频、高频等物理治疗、中药熏蒸、中药封包、所有方法都试过了实在不行就拔一排火罐......等现代康复科、疼痛科、针灸推拿科、中医骨科所常使用的治疗手段，每一个疗程都不下十次，但做了那么多项的治疗，一个疗程下来痛症会有明显的改善吗？又或者说几个疗程下来膝关节疼痛会有改善吗？其实大多数都是收效甚微或复发明显的。
我医院从事康复治疗工作期间，碰到许多膝关节疼痛的患者，有各个科的患者，我碰到这些患者都是按上述的这些方法中的其中一些去进行治疗，效果真的不太理想，在传统方法中唯有比较见效的缓解方法就是温针灸和火针。但仅仅是缓解或者暂时地解除疼痛症状，复发率是很高的，于是我陷入了思考，思考膝关节的疼痛是因何产生的。
学解剖的或者熟悉解剖的同道或者朋友都应该了解，膝关节是人体最不稳定的关节，膝关节的稳定需要依靠肌肉、韧带等软组织，而维护膝关节稳定的肌肉和韧带恰恰是最容易过度疲劳或因过度代偿运动造成损伤而引起疼痛的。
会引起膝关节疼痛的肌肉非常非常多，例如：股内侧的股内侧肌、股四头肌建、缝匠肌、股薄肌、半膜肌及其肌腱、大收肌......股外侧髂胫束、股二头肌腱及其下腱下囊、股外侧肌、股四头肌建......膝伸位股中间肌、股直肌腱、腓骨长肌、趾长伸肌、胫骨前肌......认识肌肉只是作为诊断的基础，评估是整个治疗当中最关键的一步，如果评估不准确或模棱两可，那么治疗也将不精准也会没有效率，导致患者承受肌肉疼痛的时间就更漫长。
我分享一位比较常见和典型的主诉膝关节疼痛的患者。患者男40岁膝关节疼痛数月，医院门诊治疗数次仍不见好转，于是来找到我。我先为患者作了一个静态评估，DR显示膝关节骨质增生、患侧膝关节屈曲和伸展都与健侧无太大差别并不会引起疼痛，在动态评估中能够明显看到患者行走时骨盆高低并且在行走后感到酸痛和疲劳。再追问患者病史，患者称曾经有过踝关节扭伤。评估的结果是股直肌、股外侧肌痉挛、骶髂关节紊乱、踝关节小关节紊乱。
治疗方案：放松股直肌、股外侧肌，通过手法调整复位骶髂关节、通过手法调整和复位踝关节。最后通过手法激活臀大肌和臀中肌。治疗效果可以说是立竿见影，疼痛症状基本解除，这也很好地证明了膝关节的疼痛不是由骨质增生引起的。
所以说，如果当康复科。疼痛科、针推科、骨科的医生或者医务人员遇到膝关节疼痛的情况可以先做个评估再下诊断和治疗处方，这样就能达到事半功倍的效果。
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