老年类风湿关节炎的治疗方法

类风湿关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于:①控制关节炎及其他组织的炎症,缓解症状,延缓病情进展。②保持关节功能和防止畸形。③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

1.一般治疗

发作期要卧床休息,关节制动;缓解期宜动静结合,注意关节功能锻炼。避免或去除发病诱因,如寒冷、潮湿、疲劳、感染等。

2.药物治疗

(1)非甾体抗炎药:具镇痛消肿作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同用。包括塞来昔布(西乐葆)、美洛昔康(莫比可)、双氯芬酸(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生、布洛芬(芬必得)等。

(2)改变病情抗风湿药:发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1—6个月,有改善和延缓病情进展的作用。首选甲氨蝶呤,是作为联合治疗的基本药物。此外还有柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹,还有生物制剂和免疫抑制剂等,如环孢素、硫唑嘌呤、青霉胺、金诺芬等。

(3)糖皮质激素:有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作时可给予短效激素,可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解,改善关节功能。但不能根治本病,停药后症状会复发。

(4)植物药制剂:包括雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等。

3.物理治疗

物理治疗主要是热疗,有热水袋、热浴、蜡疗、红外线、紫外线、超短波透热法等,其作用是增加局部血液循环而达到消炎、消肿和镇痛。如同时配合针灸、按摩和锻炼,有助于恢复关节的功能,防止肌肉萎缩。

4.手术治疗

若药物治疗无效或晚期出现关节畸形并丧失关节功能可采取关节置换和滑膜切除手术,以切断关节病变的恶性循环。关节置换适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解,但当滑膜再次增生时病情又趋复发,所以必须同时应用改变病情抗风湿药。

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