痛风类风湿关节炎的康复治疗

现代的类风湿关节炎治疗理念是休息与运动相结合,缺一不可。充分休息是RA治疗的一部分。多数病人都可以通过休息减轻一般的系统性炎症反应。

我们推荐的休息方式包括以下几种:

第一、应用管型或夹板使一个或几个关节局部休息。这里要注意,休息时一定要保持各个关节处于功能位,比如双膝、双肘、双手关节伸直位,必要时可使用手指夹板辅助达到功能位。在临床中我们看到,经常有病友因为关节疼痛而使关节处于非功能性体位,这样虽然可以降低关节内部压力而使疼痛减轻,但若持续过久,则会导致关节周围组织挛缩、粘连,使得关节功能受损,最终导致关节畸形。这也就与我们治疗的初衷也是背道而驰了;

第二、完全卧床休息;若您的症状处于急性发作期,则最好能够在整个发作期都坚持卧床,这将有利于减轻乏力等全身症状。

第三、一天之内分散的短期休息。其中短期休息的应用范围更为广泛。

正确的康复治疗应该是在适当休息的基础上,同时也要结合物理治疗、作业治疗及心理治疗。

1.运动及物理治疗包括:被动运动、主动/助动运动、牵伸、增强肌力训练、耐力训练、按摩、娱乐性活动、水疗法、热疗法、冷疗法、电疗法、声疗法、光疗法、磁疗法等等。通过这些疗法可以减轻疼痛及僵硬,增强并维持肌力、耐力,预防肌萎缩,维持关节活动范围,增加骨密度,改善步态。

2.日常生活能力训练主要针对关节功能明显受限的患者,如何在日常生活中应用助行器、转移垫等辅助器具,以及如何穿脱矫形器等。生活辅助具的使用,行走时使用拐杖或手杖,既可保持平衡,又可减轻关节负荷。小关节畸形而影响手指活动时时,使用万能手套等可以把工具或用具套在手套上,完成生活动作,而减少手指活动,以减轻症状。还可以调节桌椅、便厕等常用生活用品的高度,以有利于患者用最小的关节负荷完成日常活动。增大、增长把柄和加橡胶软套,以减少抓握力。采用各种省力的方法,如用轻便设备代替笨重的装置;改变某些工种,把必须的物件放在固定顺手的位置,并存放于合适的架子上或箱柜内;尽可能坐着工作等。日常生活工作中应注意避免加重畸形的活动,如:不作强力的抓握或提捏动作;用毛巾时,不是拧干而是压干。

3.矫形器的应用RA患者常有手足畸形,必要时可应用夹板或矫形器以使关节处于最佳功能位,减轻炎症及疼痛,预防关节挛缩及畸形。RA患者常用矫形器包括:主要为手和腕设计的上肢矫形器,包括静态夹板、功能性腕夹板、拇指夹板、环形夹板、动力夹板;常用的下肢矫形器有足-踝矫形器,膝矫形器;脊柱矫形器主要用于支撑不稳的脊柱、限制活动及减轻疼痛(图病友佩戴夹板前后对比)。

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