病例介绍：患者男性，71岁，发现右下肺占位17个月，因为有高血压、糖尿病、冠心病。医院，检查冠脉狭窄75%，考虑风险，均未做穿刺检查，医院行以肺癌伽马刀治疗，治疗后病灶缩小，后又逐渐增大，因咯血来我院。做家属工作多日，同意肺活检。肺活检报告：肺结核。
下图：第一张是做伽马刀后病灶缩小的CT，最初CT丢失。
上图是做伽马刀后缩小的CT
病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验、物理检查、影像学检查包括、超、胸透、——磁共振成像术、核医学)、病理检查。但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。影像学检查只能做到对疾病的定位或半定性诊断。有时肺结核和肺癌在影像上分不清。而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。因此，临床要尽量取得病理诊断，以免误诊。
但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片，或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系，共同讨论，以免误诊或漏诊。
当然，此例病人虽然肺结核诊断明确，但是不能肯定否认合并肿瘤，需要治疗观察以明确。
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