纤维肌痛是一种以持续性、广泛性疼痛，僵硬，乏力，睡眠障碍为特点的临床综合征，常伴有多种其他不明原因的症状，如焦虑和/或抑郁以及功能障碍。纤维肌痛因体格检查、常规实验室检查和影像学检查缺乏客观病变，常易被漏诊。那么，关于该病，你了解多少呢？一起来做个小测试吧！

1.以下哪项是常见的与纤维肌痛相关的生化异常？

A.P物质降低

B.三磷酸腺苷升高

C.血清素降低

D.胰岛素样生长因子1偏高

答案：C

血清素降低是常见的与纤维肌痛相关的生化异常，研究显示，低血清素水平与纤维肌痛相关。

2.以下哪项因素可促进纤维肌痛的发生和发展？

A.毒素暴露

B.创伤

C.遗传

D.男性

答案：C

虽然前瞻性研究显示，部分因素如创伤、毒素暴露与纤维肌痛相关，但并非纤维肌痛发生、发展的致病性因素。研究表明，基因是导致纤维肌痛的重要因素，纤维肌痛患者血清素代谢改变与血清素转运蛋白基因启动子区域基因型相关。一直以来，创伤是否促进纤维肌痛就备受争议。目前尚无充足的证据显示，创伤是纤维肌痛发展的致病因素。性别是纤维肌痛和一般疼痛的重要影响因素，女性内源性痛觉调制系统易受生殖激素水平影响。

3.以下哪项是美国风湿病学会发布的纤维肌痛诊断标准？

A.疼痛部位评分（一周内持续疼痛的部位数量）≥20

B.无其他疾病可解释的疼痛

C.疼痛症状和部位持续6个月以上

D.症状影响评分（疼痛，能量，僵硬，睡眠，抑郁，记忆力，焦虑，压痛，平衡力及噪音，光，气味和冷敏感性）≥21

答案：D

美国风湿病学会发布的纤维肌痛诊断标准为：疼痛症状和部位持续3个月以上；疼痛部位评分≥17；症状影响评分≥21。

4.虽然纤维肌痛患者实验室检查无特异性表现，但部分常规检查有助于排除其他疾病。以下哪项是怀疑纤维肌痛的患者推荐的常规检查？

A.免疫组化

B.红细胞沉降率(ESR)

C.抗核抗体(ANA)检查

D.类风湿因子检查

答案：B

ESR是纤维肌痛患者的常规检查方法，可排除其他具有类似症状的炎性疾病。纤维肌痛患者ESR一般正常，女性ESR正常上限为年龄的1/2（如80岁女性ESR40mm/h为正常），而男性正常上限为年龄的1/2-10。

若患者无系统性红斑狼疮或类风湿关节炎的症状或体征，不建议常规进行ANA或类风湿因子检查。纤维肌痛患者无组织学异常，因此免疫组化无意义。

5.有关纤维肌痛的治疗，以下哪项描述正确？

A.轻度创伤后建议物理治疗

B.怀疑纤维肌痛的儿童患者首选药物治疗

C.调整饮食可改善症状

D.所有纤维肌痛患者均应进行Chiari畸形筛查，并给予颅骨手术治疗

答案：C

纤维肌痛不可治愈，但调整生活方式（如定期锻炼），合理的药物治疗可显著改善症状，控制疾病进展。饮食不合理可加重纤维肌痛的症状，调整饮食结构有助于改善临床症状。轻度创伤，活动受限以及长期不工作之后，应避免过度使用物理治疗。

儿童纤维肌痛患者建议给予心理治疗，锻炼，放松技巧和健康教育联合治疗，一般不建议药物治疗。Chiari畸形与纤维肌痛可能具有因果相关性，但尚无证据表明Chiari畸形颅骨手术对纤维肌痛患者有益，并不建议所有纤维肌痛患者进行Chiari畸形筛查。

参考文献：Quiz:HowMuchDoYouKnowAboutFibromyalgia?Medscape.July18,

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