发热待查，笼统指代「开始症状或物证不典型以致诊断不明确」的发热，一直是临床疾病诊疗的重点和难点。《中华传染病杂志》编委会于年底发布了《发热待查诊治专家共识》（以下简称共识），以期帮助临床医师在发热待查的诊断和治疗中做出合理决策。
结合国内外文献和临床实践，可将发热待查分为4类：经典型发热待查、住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和HIV感染者的发热待查，后三者统称为特殊人群的发热待查。
引起经典型发热待查的病因可归纳为4类：感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病和其他疾病。不同时期、地区、年龄的患者以及不同医疗资源造成发热待查的病因谱构成比例不同。
病因引起经典型发热待查的病因超过种，但是可以归纳为以下4类：
（1）感染性疾病：长期以来一直是引起发热待查的最主要的病因，以细菌感染占多数，病毒次之。
（2）非感染性炎症性疾病：所占的比例近年来有所上升。成人still病、SLE是年轻患者常见病因，老年患者中风湿性多肌炎/颞动脉炎等发病率上升。
（3）肿瘤性疾病：随影像学技术普及，易被早期发现，在发热待查中所占比例有所下降。
（4）其他疾病：约占10%，包括药物热、肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热、伪装热等。
诊疗流程四步骤（1）判断是否属于经典型发热待查发热病程：
持续超过3周；
体温：
口腔测体温至少3次＞38.3℃或至少3次体温1d内波动＞1.2℃；
既往病史：无免疫缺陷相关疾病史，无免疫抑制药物应用史；
检查：经过至少1周在门诊或住院的系统全面检查后仍不能确认。其中系统全面的检查应包括：血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸片和腹部B超。
经典型发热待查的诊断需结合病程、体温、既往疾病史，应特别注意的是，患者应为完善系统全面检查后仍不能确诊的患者。
（2）病因初筛（第一阶段）
①病史采集
②全面的体格检查
③根据病史和体检结果完善辅助检查
④特殊临床表现可提供的诊断线索
（3）针对性检查阶段（第二阶段）
若经过第一阶段初筛仍未明确诊断，则进入第二阶段特异性检查。第二阶段检查应注意两个原则：特异性高、从无创到有创。
（4）发热待查的治疗原则
①体温控制
②诊断性治疗
③抗感染药物的使用
④糖皮质激素的应用
⑤长期随访
经典型发热待查诊疗的建议流程预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇