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本文总结了目前风湿性疾病常用药物总结，包括适应证、剂量、药物相互作用、不良反应及特殊情况的使用等，一起来了解一下吧。
非甾类抗炎药(NSAIDs)
美国风湿病学会（ACR）推荐NSAIDs用于治疗手、髋、膝关节骨性关节炎、中轴性脊柱关节炎及外周表现如附着点炎和指趾炎的治疗。推荐单独使用萘普生、吲哚美辛和舒林酸治疗痛风性关节炎与焦磷酸钙脱氢酶关节炎的急性发作。NSAIDs常见胃肠，肾，肝和血液系统等不良反应。下表列出了美国常用的NSAIDs的剂量、给药频率及每日最大剂量。
糖皮质激素
糖皮质激素（GC）具有广泛的抗炎和免疫抑制作用，是风湿性疾病的基础治疗药物，在风湿性疾病的治疗中广泛应用。按照作用时间，糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类：短效制剂包括可的松、氢化可的松，作用时间为8-12h；中效制剂包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙，作用时间为12-36h；长效制剂包括地塞米松、倍他米松等，作用时间为36-54h。长期大量使用可诱发感染、骨质疏松、股骨头坏死、糖尿病、消化性溃疡、高血压、精神异常等，且如停药过快易产生病情反跳现象。长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：体重；血压；电解质；血脂；血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；小儿应定期监测生长发育情况;眼科检查，观察是否有白内障、青光眼或眼部感染的发生；大便隐血；骨质疏松的检查，尤其是老年人。
秋水仙碱
秋水仙碱因治疗痛风而闻名，除此之外，其被证明可有效的治疗其他几种风湿性疾病，如家族性地中海热。开始降尿酸治疗时，秋水仙碱可作为预防性治疗。对于痛风性关节炎，推荐剂量为0.5mg，每日2次。治疗家族性地中海热时，每天使用剂量偏高，因此建议常规监测全血细胞计数、肝肾功能。秋水仙碱治疗痛风时，可能会出现腹痛、恶心、呕吐等副作用。对于患有肝肾损伤的患者，使用秋水仙碱可能会增加肌病或横纹肌溶解症的风险。
降尿酸药物
根据ACR和美国内科学医师学会的建议，别嘌呤醇和非布索坦是降尿酸的一线疗法，可以降低血清尿酸水平，当患者对别嘌呤醇和非布索坦反应不充分时，可考虑使用Lesinurad。在难治性患者中，考虑使用pegloticase作为二线药物。
改善病情的抗风湿药物
常见的DMARD类的药物包括有氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，他克莫司，环孢素A及来氟米特等。DMARD通过多种途径调节自身免疫疾病中异常的免疫活性。下表总结了常用DMARD药物的适应证、不良反应及药物之间的相互作用。
生物制剂
已经研发了许多生物制剂来治疗风湿性疾病。大多数生物制剂最初是针对类风湿性关节炎或银屑病性关节炎开发的；然而，随着时间推移，适应证有所增加。具体见下表。
围手术期药物使用
风湿性疾病患者手术部位感染率较高，故美国风湿病学会（ACR）联合美国髋膝关节外科医师协会（AAHKS）共同发布了“择期髋膝关节置换术围手术期抗风湿药物”管理指南，具体参见下表
怀孕哺乳期药物使用
抗风湿药物可能会导致胎儿发育不良，为更好的指导临床医生用药，英国风湿病学会和英国风湿病专业人员协会（BSR/BHPR）对妊娠期和哺乳期风湿病处方用药指南，具体见下表。
医脉通编译整理自：WardIM,KnottA.PracticalPearlsAboutCurrentRheumaticMedications[J].PrimaryCareClinicsinOfficePractice,,45(2):-.
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