对于不同的OA患者的理想疼痛管理方案将因疾病阶段、医生和主人价值观以及个人需求和反应而有所不同
上篇我们讨论了OA治疗中最重要的两个方面:体重优化和非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗
而本文将讨论用于犬猫OA治疗的其他模式——药理学和非药理
排名前三的方案多硫酸糖胺聚糖由肠外途径(即IV或IM注射)施用的兽用多硫酸糖胺聚糖，既符合监管审查，也符合质量控制措施；独立的研究似乎支持它们的临床效用
相比之下，犬猫的口服保健食品的临床证据有限，但是，可以认为，在生命早期开始使用口服营养制剂，特别是对高危品种，可能可以提供长期的软骨保护作用，且是安全的
如果使用口服营养保健品，应注意以下问题：
产品质量控制程度
潜在的药物相互作用，特别是与非甾体抗炎药，因为一些非处方药含有阿司匹林或其他环氧化酶（COX）抑制剂
来源于濒危物种的成分
需要临床研究以证明疗效
omega-3脂肪酸几项随机双盲安慰剂对照研究和一项回溯性的研究证实了：
二十碳五烯酸(EPA)可用于患有OA的狗
二十二碳六烯酸(DHA)可用于患有OA的猫
但是，这种类型的保健品应给健康体重的宠物使用
运动疗法虽然运动疗法在兽医临床中一种是相对较新的方式但受控制，有规律的运动已经很好的建立在人类临床，以改善与OA相关的疼痛。有充分的理由相信，犬猫也可以受益于各种机制：
疼痛门控理论
内源性阿片类物质的激活
关节周围软组织（如肌肉、肌腱、韧带）的强度增强，关节的微观稳定性得到改善
减肥（如果需要）
一些研究已经支持在患有OA的犬中使用这种方式
疼痛门控理论
脊髓有一个功能性的神经生理学的“门”，它可以阻断或允许疼痛信号传递给大脑;通过在运动过程中向大脑发送其他信号(如本体感觉)，通过脊髓“门”的疼痛信号在一定程度上被阻断
MelzckandWall’s疼痛门控理论
其他方案其他推荐的OA疼痛治疗方法的证据有限、作用微弱、相互矛盾、或者基于体外细胞/分子而非临床数据。能在狗和猫的OA管理中起作用的方式包括：
药理学的(止痛药物)
非药理学
生物学
OA患者的诊断和治疗注意事项
执行诊断
进行全面的病史，体格检查，影像学检查和实验室评估
与主人建立治疗目标，然后制定治疗计划
与主人说明，对宠物的治疗可以很好地延长寿命和提高生活质量，但这是建立在有良好的合作，服从和沟通
教育主人如何识别潜在的药物不良事件。解释如果发生不良事件该怎么办
随访，在客户离开之前安排下一次重新评估
药物治疗方案加巴喷丁没有关于在人，犬或猫中评估加巴喷丁（作为一种单药或非甾体抗炎药的辅助药物）治疗OA的临床研究。然而，加巴喷丁存在一种神经药理学原理来证明加巴喷丁具有减弱中枢和外周致敏作用的能力，许多啮齿动物研究都支持这种说法
一项犬类研究表明，加巴喷丁可能在实验性诱发骨性关节炎中提供软骨保护作用，一项正在进行的猫身上的研究似乎证明了加巴喷丁对自然发生的猫髋关节OA相关疼痛的临床疗效
金刚烷胺一项针对犬的难治性OA研究证实了金刚烷胺和NSAIDs联用与单独使用NSAIDs的疗效
曲马多口服曲马多的药代动力学决定了它不适用于犬OA。事实上，口服曲马多的药代动力学就不适用于犬，尤其不适合长期使用(血浆水平较低，在连续使用几天后迅速降低到几乎可以忽略不计的水平)。即使IV曲马多，犬也不会产生人类那样水平的u受体活性代谢物。从药理上来说，它可能更适合用于猫，但其极苦的味道可能会限制其使用
目前，还没有研究表明曲马多单独或作为NSAIDs的辅助药物对猫或狗的OA的治疗效果。一项犬类研究的结果表明，根据主人评估，患有骨性关节炎的狗使用曲马多后情况有所改善;然而，安慰剂组也有改善，根据客观步态分析，曲马多组并没有明显改善
恒速输液的作用氯胺酮，利多卡因，阿片类药物或其组合的静脉内恒速输注（CRI）可用于24至48小时的疼痛，并且还可减少中枢敏化。该方法用于人类的严重神经性疼痛状态，但尚未在患有OA的犬猫患者中进行研究
三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再吸收抑制剂虽然已知它们有治疗人类慢性和神经性疼痛的能力，但到目前为止，还没有数据支持使用这些药物来治疗犬猫OA
度洛西汀是一种选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再吸收抑制剂，用于治疗人类的骨骼肌和腰背痛，但在犬身上的口服生物利用度非常低
文拉法辛在人类中被标记为抗抑郁药，已被证明能减轻OA患者的疼痛强度并改善其功能。在犬身上，它的生物利用度约为50%，半衰期为3小时
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，目前还没有强有力的证据表明它能减轻疼痛
皮质类固醇关节内注射皮质类固醇激素是人和马OA的一线治疗方法。在犬中，对实验性OA进行的研究表明，皮质类固醇注射液可能具有改善疾病的作用，并且可能具有软骨保护作用，但缺乏临床研究
口服阿片类药物与人类患者相比，犬口服阿片类药物有很强的首过效应，这限制了其用途
非药理学犬猫OA的非药物治疗包括多种治疗方法。虽然目前没有强有力的临床证据支持，但这些方法:
产生看似可行的有益效果（如果尚未得到证实）
正确使用的情况下是安全的
可作为其他疗法的辅助手段
作为治疗疼痛的综合方法的一部分，针灸已经被美国国立卫生研究院和国际兽医疼痛管理学院各自的立场/共识声明所接受
生物学关节内干细胞治疗，富血小板血浆治疗，细胞外基质生物支架，透明质酸盐甚至肉毒杆菌毒素的相对优缺点和作用仍然是人们
