风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病，其发病原因可以是感染性的（如莱姆病、淋球菌关节炎等）、免疫性的（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、代谢性的（如痛风、假性痛风等）、退行性的（如骨关节炎等）或遗传性的（如黏多糖病、先天性软骨发育不全等）。
一、分类及范畴
属本组范畴的疾病按病因和发病机制可分为：
1．弥漫性结缔组织病简称为结缔组织病，属自身免疫病。本组疾病多因自身免疫性炎症反应而引起组织器官的损伤，血清中出现多种自身抗体是其最大的特点。组织病理上多有血管炎改变。病变累及多个系统，临床表现及预后因累及系统的不同而有相互重叠和差异。属于本组疾病的有系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）、血管炎等。
2．脊柱关节病本组病人的特点为：①附着点炎；②脊柱逐渐强直；③HLA-B27的强相关性。它包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。
3．骨关节炎因关节软骨的退行性变而造成关节功能的障碍，见于负重关节，如膝、髋关节。
4．痛风性关节炎因尿酸盐结晶而引起关节急、慢性炎症。
5．感染因子相关的关节炎如肠道感染后反应性关节炎、链球菌感染后的风湿热等。
6．其他如纤维肌痛，骨质疏松症。
二、常见关节炎的关节特点
（一）类风湿关节炎以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，男女发病率约为1︰3。其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。未经正确治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。
（二）骨关节炎以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性非炎症性退行性病变，中年以后多发。在40岁人群中患病率为10％～17％，60岁以上达50％，75岁以上人群中80％患有骨关节炎。
（三）脊柱关节病侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎症性疾病，临床特征：①具有家族聚集倾向；②与HLA-B27强相关；③附着点病（肌腱端病）；④伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎；⑤非对称性炎性外周关节炎；⑥常伴以下表现：眼炎，口腔、肠道、生殖道溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑，坏死性脓皮病及血栓性静脉炎；⑦类风湿因子阴性。
（四）痛风性关节炎起病急骤，典型的表现为单侧第一跖趾关节的红肿热痛，疼痛剧烈，初发时数天内可自限，但可有复发。
（五）其他常见缩缔组织病均可累及关节。但无上述典型过程。
（更多内容详见《张博士医考红宝书内科主治》）
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