诊断肌炎需要做哪些检查
多发性肌炎（polymyositis，PM）是以肌肉损害为主要表现的自身免疫性疾病，如果同时有皮肤损害，则称为皮肌炎（dermatomyositis，DM）。该病通常表现为近端肌群无力、伴有触痛，随病情发展患者可有呼吸困难甚至危及生命。发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。下面总结了多发性肌炎和皮肌炎的主要实验室检查。要注意与风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征鉴别。本类疾病多与肿瘤伴发。
血清肌酶：诊断本病的重要血清指标之一。肌酶包括肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MM、CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转移酶（AST）等，其中以CK最敏感。
自身抗体①抗Jo-1抗体是诊断PM/DM的标记性抗体，主要常见于成年型PM而少见于DM及青年型PM。抗Jo-1抗体的滴度与疾病的严重程度有一定关系，动态观察血清中的抗Jo-1抗体的滴度变化有助于预测病程。在PM/DM中的阳性率为20％-30％。②抗PM-1抗体在PM患者中，阳性率为8％。抗PM-l抗体阳性的硬皮病患者常合并肌炎，肌炎临床症状不明显的也可见到肌酶升高。与其他抗核抗体阳性的患者相比，抗PM-l抗体阳性的患者更容易发生严重的肌肉、肌腱及肾脏损害。③抗Mi-2抗体抗Mi-2抗体是肌炎特异性抗体，几乎仅在PM/DM中时检出，尤其对DM有特异性。④ANA阳性率为20%-30%，斑点型，对肌炎诊断不具特异性。
肌电图：几乎所有患者出现肌电图异常，肌电图呈自发性纤颤，多相性短时限电位，紊乱高频电位三联异常的肌源性损害。
肌活检：取受损肢体近端肌肉如三角肌、股四头肌及有压痛和中等无力的肌肉送检为好，应避免在肌电图插入处取材。因肌炎常呈灶性分布，必要时需多部位取材，提高阳性率。肌肉活检有炎性肌病表现。
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