近日媒体报道，37岁的朱孝天参加内地某档综艺节目，录影前半小时却因后臀抽痛缺席，原来他患罕见疾病纤维肌痛症，身体经常会莫名抽痛，也容易因按压引发疼痛。
纤维肌痛症是怎么回事大众对于“纤维肌痛症”这个病名并不太熟悉，实际上这是一种表现为全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点的风湿病。
上海中医院内科主任医师、中医示范科主任周时高指出，纤维肌痛症多见于25～45岁的女性，目前的病因还不明确，临床确诊率也不高，可能与医患双方对该病的了解不多、警觉性不高有关系。
持续3个月以上的全身广泛性疼痛（身体左、右侧，腰上、下部及中轴骨等部位的同时疼痛）是纤维肌痛症患者最重要的症状。
临床上患者多主诉“全身到处痛”，既有主观感受到的身体多处非关节部位的肌肉、骨骼方面的疼痛、刺痛或伴麻木，也有多处被动的压痛点，临床常用的十八组压痛点中，一般会有十一组以上的压痛。
这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2厘米处；第2肱骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。可用拇指按压，按压力约为4kg。
该病疼痛影响到患者正常的生活和工作，严重者甚至会有“生不如死”感。除了疼痛，患者常伴有睡眠障碍、思维或记忆障碍、抑郁、紧张性头痛、月经不调、极度疲劳感，出现体力、精力、耐力不同程度的下降，还有一部分伴有肠易激综合征、激惹性膀胱等。
同时，纤维肌痛症并不能通过化验检查指标的异常确诊，患者风湿免疫实验室检查方面均无异常，诊断多靠专业医师的警觉性、仔细的体格检查和丰富的临床经验。
不过，纤维肌痛症患者尽管主观感受强烈，但是病情进展却相对缓慢，不象其他风湿免疫病那样会直接威胁到生命。随着病情的发展，患者肌力下降、全身乏力、无力感日益加重。
纤维肌痛症的鉴别诊断疼痛是很多疾病的症状，当出现全身多处疼痛时，如何才能确定是因何而致呢？
到目前为止本病的发病机制尚不清楚，文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。周主任指出，作出纤维肌痛症的诊断之前，应注意排除一些与本病症状相似的其他疾病的阶段表现，包括排除肿瘤、结核等疾病，有时也会表现出疼痛的症状。
需要与纤维肌痛症重点鉴别的另一种疾病是风湿性多肌痛。这是一种以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛、僵硬为主要特征，伴有血沉增快和非特异性全身症状的临床综合征，是一种有别于其他风湿性疾病并和感染、肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于60岁以上的老年女性。
风湿性多肌痛可有血沉高的指标表现，小剂量激素治疗有明显疗效。其他如类风湿关节炎、肌炎/皮肌炎等风湿免疫病也有疼痛症状，但这些疾病有其特征的辅助检查指标的变化，临床容易鉴别诊断。
同时要提醒的是，一些纤维肌痛综合征患者还可同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠，需要仔细鉴别。
纤维肌痛症的治疗纤维肌痛综合征是一种特发性疾病，其病理生理至今尚不明确，因此治疗比较困难。
周主任介绍，纤维肌痛症使用常规止痛药物一般无效，目前临床治疗主要以抗抑郁药物为主，目的是改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。药物治疗的周期相对较长，通常需要2～3年。治疗的同时应配合舒缓心情，调适心理。
他还指出，纤维肌痛症在中医学中根据不同的症状特点分别归属于郁症、不寐、痹病的范畴，运用中医药辨证施治，疏肝解郁，活血通络，宁心安神等，有一定的临床效果，因此在治疗该病时可以尝试中西医结合，以更好地帮助患者“止痛”。
专家简介周时高上海中医院内科主任医师。擅长中医及中西医结合治疗风湿、免疫、关节疼痛类疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；各类慢性调理性疾病、内科疑难杂症的中医调治与康复治疗。
专家门诊：周一、二、五、六上午（其中周二在分院，周六为特需）
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