穆荣主任医师
医院风湿免疫科教授
医院风湿免疫科主任医师、博士生导师；
中华医学会风湿病学分会中青年委员会副主任委员；
北京免疫学会理事；
亚太风湿联盟学术委员会委员；
海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会常委兼副总干事；
《中华风湿病学杂志》编委；
《健康世界》编委。
提示：本文是根据医学微视采访撰稿，篇幅较长。
类风湿关节炎是怎么回事？
类风湿关节炎，我们一般都说它是一种自身免疫病的原形，它是一个典型的自身免疫病，它主要就是因为自身免疫功能的紊乱，导致了关节内的滑膜的增生。那这些增生的滑膜，就会吞食你的骨头，导致关节的破坏，那这就是类风湿关节炎。类风湿它的发病，现在的机制，还不是非常清楚，但是所有的病人他的共同的特点，就是关节里会有一个，我们所说的滑膜，一般的人这个关节的滑膜是薄薄的一层，只有几层的细胞。但是在类风湿的病人里，在类风湿病人的关节里，他这个滑膜由于外界的炎症的刺激，就会导致了增生，所以如果你在显微镜下看的话，你就会看到病人的关节里长满了，不是薄薄的一层了，长满了像瘤子一样的增生的滑膜。所以这些滑膜，它会导致我们关节的肿胀，疼痛，那另外这些滑膜它本身会分泌一些酶，去消化你关节的软骨和骨，那就会导致了骨头的破坏，那时间长了之后，就会导致关节的畸形。发病率在不同的国家，不同的遗传背景的人里，它的变化变异还是很大的，在我们中国的流行病学调查里，我们大概是属于中等程度的这样一个发病率。我们报道的一般是在0.2%到0.4%之间，我们最新在北京做的流调，我们的数据是0.28%。
类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎吗？
那可不一定，其实类风湿因子，随着大家对它认识的越来越多，现在就知道，实际上类风湿因子是一个不是很特异的自身抗体。那它在正常人里也可以检测到，那大概在5%左右的正常人，是可以出现类风湿因子阳性的，那在其它的很多疾病里面，也会出现类风湿因子。打个比方说，我们很多的自身免疫病，比如说干燥综合征，那它有可能类风湿因子出现的比类风湿的滴度还要高，感染性的疾病。比如说结核，它也可以出现类风湿因子，肿瘤的病人里也会出现类风湿因子，所以不能单纯靠类风湿因子一个指标去诊断类风湿关节炎，还是要综合的去看。
为什么类风湿关节炎患者会出现晨僵现象？这个主要的原因，还是因为人的一些激素分泌的一些水平的变化，它是有昼夜节律的，一般来说，在抗炎的我们身体里的这些激素，它是在清晨的时候分泌的相对多，夜里相对少。那另外一个原因，就是由于你一夜不活动，你关节里积存了大量的这些有害的炎症的物质。所以你第二天早上起来的时候，你由于关节还没有活动，那你这些物质实际上还是积存在关节里的，就会导致它发僵，那你活动活动，或者泡个手，你让它炎症的物质随着你的血流带走了，那僵硬的感觉就会感觉好很多。多数人自己会找到这样的一些规律，他会早上起来之后，手会活动活动，活动一下，可能过一段时间就会好很多。当然也有一些办法，比如说如果关节晨僵的症状非常重，你可以在睡前吃一些抗炎的药物，减少夜里炎症物质在关节里的聚积，也是一个办法。当然这些办法，只是说只治标不治本，最重要的一个办法，还是你通过治本的药物，把关节的炎症控制了，那晨僵自然就会消失了。所以我们的病人都很有经验，在他病情比较重的时候，晨僵的时间也会长，那你病情完全控制了之后，晨僵自然就消失了。晨僵也是我们病人自己去判断自己的关节的炎症有没有控制的一个很好的指标。
类风湿关节炎的发病机制是怎样的？类风湿关节炎，其实到现在为止，有很多的研究，但是关于它确切的发病机制还不是非常清楚。现在一般对它的认识，就是在特定的遗传背景的这些人，他本身他是容易得类风湿关节炎的这样的一个体质，目前已经知道的，关于类风湿关节炎，它的遗传的、易感的位点。它发病易感的位点至少有个，在这其中，是我们亚洲人和欧洲人共同的，那也有一些是亚洲人独特的，或者欧洲人独特的，这些有易感位点的这些人。如果他在外界环境的诱导下，那就有可能在某一个时间，在特定的环境的情况下，他就会出现类风湿关节炎，但是具体的某一个人他是什么确切的单一因素，其实可能都不一定，还是一个综合的因素。它就像我们现在大家所知道的高血压，糖尿病等等这些病，它都不是单一因素的病，它都是多因素的病。目前已经知道的关于类风湿的易感人群，比较清楚的是，大家其实也能看到，我们类风湿的病人，一般都是以绝经期前后的妇女比较多见，它可能是和我们的激素水平有关系的。另外就是国外的研究发现，类风湿关节炎比较好发于吸烟的人群，但是这个研究结果，好像在中国没有重复出来，所以吸烟和它的关系，在亚洲人群里，目前好像还没有得到公认。所以我们目前已经传统上认为的一些可能的相关因素，比如说气候潮湿，寒冷，目前都没有发现和类风湿的发病有确切的相关。所以它还是一个综合的因素，导致的自身免疫功能的紊乱，但是不是我们想象的那样的一个很单纯的单一因素。
潮湿阴冷容易导致类风湿关节炎的说法是不科学的吗？是的，因为我们在中国南方和北方的调查，也都发现，我们最南有做到海南和汕头的流行病学调查，北方像北京地区的，还有东北地区的，发现其实发病率都是差不多的，并没有因为你所处的地域（潮湿阴冷）的差异，而有发病率的差异。跟我们认为的潮湿，寒冷，目前都没有发现有直接的关系，所以可能很多大家传统上观念里的一些，我们认为的（潮湿阴冷）的危险因素，可能并不科学。
类风湿关节炎还会出现关节炎以外的哪些症状？类风湿关节炎顾名思义，它的最主要的症状就是关节炎，所以它在发病的初期，一般我们也是以它的关节炎症状出现，作为它的发病的开始。所以关节炎的症状，一般就是关节的肿胀和疼痛，这是最常见的，那还有就是，有一些人在，如果发病比较急的话，他能摸到关节表面发烫，表面的温度高，功能障碍，这个是最常见的首发的表现。当然类风湿关节炎，除了我们刚才说到的滑膜增生，引起关节炎以外，还有一部分人，会表现出血管炎，血管炎的症状也是各种各样的，比如说他会引起下肢的坏疽，可能会引起肢端的坏死，会引起皮肤表面的破溃。还有一些，像我们大家经常说的类风湿结节，它也是因为血管炎导致的，类风湿结节，可以出现在关节的表面，也可以出现在内脏。比如说肺里，比如说心脏的瓣膜等等，所以它的最常见的首发的表现是关节炎，但是其它的表现也是可以出现的，所以我们像类风湿这一组的病又叫系统性的风湿病，就是因为它可能全身的脏器都是有可能会受累及的。类风湿关节炎的患者，他除了关节炎，他还可以表现出关节以外的症状。它的典型症状，就是关节的肿胀和疼痛，还有功能障碍，关节的肿胀和疼痛。
类风湿关节炎常发生于哪些部位？它的发病的部位还是有一些特点的，我们最常见的发病的部位还是小关节，特别是我们手指的近端这排指尖关节，还有掌指关节，还有手腕，这个是最具有特征性的地方。是最常见的受累部位。当然因为每一个人的症状不一样，它完全可以出现在其它的地方，全身的关节都可以受累，但是是以小关节受累最常见。类风湿关节炎，它影响我们手指最末节前面这一段的关节的几率并不高。
类风湿关节炎还会致残吗？
是的，因为这个病并不是像我们想的那样，只是关节的肿胀和疼痛，它最后还是会致残的，尤其是在年轻的女性里面，它是致残的最主要的原因之一，所以从我们的流行病学调查来看，大概患了类风湿关节炎的病人，大概有将近40%，他是不能正常地工作的。所以对家庭，对个人的影响，都是很大的，所以我们还是希望每一个人都能够积极的去治疗，能够把这个病控制住，这样能够避免对他生活的影响。我们也发现我们的病人里大概有10%的病人，是生活不能自理，需要家庭专门有人去照顾他，所以确实他不光给自己造成了生活上的困扰，也是对整个家庭来说，也是一个很沉重的负担。而且这个病说实话，现在治疗的手段比过去多了很多，理念也先进了很多，是完全有可能完全控制的，所以完全没有必要说自己在家忍着，还是应该去正规地治疗。
怀疑是类风湿关节炎需要做哪些检查？对我们一般的人来说，觉得关节炎就是类风湿，就可能知道一两种，但是实际上在我们的关节炎，我们风湿病的分类里面，至少分十五大类，一百种疾病。这些疾病甚至包括我们风湿病以外的疾病，其实都可以表现出关节炎症，所以怎么去鉴别诊断也是非常重要的。在临床上，我们一般会有至少有两个武器能够帮助我们，一个就是我们可以去验血，血里现在有很多这种特异性的指标，来帮助我们去诊断。第二，就是我们可以做一些影像学的检查，过去传统的就是X线，当然现在随着影像学技术的发展，像超声和核磁，它能够比X线更早地帮我们诊断类风湿关节炎。所以我们医院之后，如果是怀疑，不是很肯定的病人，我们还会给他验血，做一些抗体，包括我们刚才说到类风湿因子。那现在还有很多比类风湿因子更好的抗体，像我们的抗CCP抗体等等，那这些抗体就能帮我们去鉴别诊断是不是这个病。当然我们还需要再做一些其它的，像抗核抗体，因为也有很多的病人，他早期表现出来是类风湿关节炎的症状，一模一样。但是他血里的抗体提示我们，实际上他根本不是类风湿，他有可能是其它的疾病，那我们通过验血，能够减少误诊的机会。那我们举个例子来说，像红斑狼疮，像肌炎，干燥综合征等等，它都可以表现出来是关节炎，这个时候如果你给它误诊成了类风湿关节炎，那它的治疗方向可能就错了，那将来也会给他的病情造成延误。所以一般我们都会给病人做一个检查，根据他的症状的特点，他的年龄的特点，性别的特点，给他做一个相关的检查，来减少误诊的机会。
人们说的风湿性关节炎和类风湿关节炎是一回事吗？确切的说，在我们医学上，没有风湿性关节炎这个病的名称，可能大家是把风湿病和类风湿关节炎，还有风湿热这几个概念给搞混了，风湿病应该说是一个大的概念。在我们的国际分类标准里面，风湿病是一大类影响结缔组织的病，这里面包括十五大类，一百种疾病，其中就包括类风湿关节炎。类风湿关节炎是其中的一个疾病，过去还有人说风湿性关节炎，其实我们规范的叫法也不这么叫。医学上还有一个常见的，过去很常见，现在非常少见了，一个病叫风湿热，这个病是由于感染了链球菌之后，引起的一个机体的超敏反应。这些病人他可以表现出发热，全身的皮疹，也会有关节炎症的表现，我不知道大家是把风湿病跟类风湿关节炎搞混了，还是说把类风湿关节炎跟风湿热的关键症状搞混了。所以这个里面其实还是有很多很大的区别的，应该说对于风湿病和类风湿关节炎来说的话，类风湿关节炎是风湿病里面其中的一个，只是一个疾病而已。虽然风湿病都可以表现出关节炎症的症状，但是它不是所有的关节炎症都是类风湿关节炎。
类风湿关节炎会产生哪些严重后果？类风湿关节炎，它的病理基础，就是我们关节内长出了一些不应该长的增生的滑膜组织，那这些滑膜组织，它会直接去破坏我们的关节表面的软骨和骨头。所以时间长了，我觉得就像一个大坝一样，它被我们的滑膜组织蛀了一个一个的洞，我们会出现虫蚀样的这种侵蚀。那时间长了之后，当他关节表面的结构完全被破坏的时候，就会出现关节的畸形，那早期他会因为关节的肿痛，有功能障碍，不能去正常的生活，到了后期，是因为关节畸形。所以很多的生活的正常的功能，是没有办法去执行的，包括简单的说，像我们拧矿泉水瓶子的盖子，拧水龙头，自己穿衣服，洗澡，这些可能在你关节破坏的不同的阶段，都会有不同程度的障碍。类风湿关节炎它最主要的死亡原因，其实现在也非常清楚，他最主要的死亡原因，是因为心血管疾病发生的增加。那现在我们已经知道，像冠心病这一类的心血管疾病，它最常见的一个诱发的因素，就是慢性的炎症，所以类风湿关节炎是其中一个很常见的原因。那如果类风湿关节炎不经过系统治疗的话，他的平均的病人的寿命，会因为心血管疾病缩短十几年，所以从这个角度上来说，类风湿关节炎也是一定要治疗的一个疾病。（采访：所以一定要及时接受治疗）是的，尤其这是一个可以控制，可以控制很好的这样一个疾病，不治疗确实很可惜。
类风湿关节炎的治疗原则是怎样的？类风湿关节炎的治疗，现在基本上原则是很清楚的，首先病人治疗的目标一定要很明确，治疗就是要让病情完全缓解，那不能说我今天用了一点止疼药，症状好了，明天又犯了，这样不能算完全缓解，还是要把病情控制住。特别是我们刚才说的，我们要把那些增生的滑膜，要让它完全没有这种异常的增殖才可以，所以在临床上，这个药基本上我们应该说最主要的治疗药物，就是我们如果说按传统的说法，是治本的药物。按我们医学上的说法，叫改善病情的药物，那改善病情的这一类药，它起效相对比较慢。但是它能够控制我们滑膜增生，控制炎症，它是真正去控制病情的，那这一类药物一定要用到足量，当然对每一个人来说，你究竟应该用哪种，或者用哪几种药物的组合，是最好的，还是要根据个人的情况来判断。那第一是根据你的病情，你之前有没有一些，抗体的滴度是不是很高，你的病情是不是很重。另外还有根据你用药之后的反应，所以这是治疗起来，也是有很多的技巧，是一个综合去判断的，但是总的原则一定是。第一，我一定要把病控制的非常好的这样一个信心，能够让自己跟以前没有得病的时候，状态基本上是一样的。第二个就是一定要用治本的药物，要去规范地治疗，不能去今天看了这个江湖游医，明天又去试那个偏方，这种不科学的治疗，往往是我们导致残疾的最主要的原因。
为什么类风湿性关节炎患者用药后的监测很重要？类风湿关节炎的药物，它的选择，主要还是根据临床经验，一个就是病人他的基本的基础的病的特点，他的病情的轻重，他有没有其它合并症，他的年龄的状态。当然也包括他的经济基础，还有一个就是我们观察用药之后的反应，通过它，我们会每一到三个月，给病人去做一个随访和监测，我们再根据他用药之后的反应，有的时候会做一些检查，来判断他用哪种药物是最合适的。当然现在精准医学也是在开始发展，也许将来我们会有一天，会通过先检测病人血液里的指标，或者是查病人的基因，来发现他可能用哪个药是最好的。但是目前还没有这种预知的这种方法，只能通过用药之后再去观察，所以在类风湿关节炎的病人的治疗里，有一个非常重要的环节，就是要随访和密切的监测。（采访：就是一到三个月。）对，这是很重要的，在病人活动期的时候，一定要每一到三个月，到医院去就诊一次，及时地调整药物，那等你的病情缓解了之后，非常稳定了，可以每三到六个月去做一次随访。也确实有人，他不是非常的遵医嘱，依从性不好，临床也往往发现，也确实有这样的流行病学的证据，证明如果没有密切的随访，那病人的预后是比较差的。（采访：所以说一定要密切地随访。）对，所以从前几年开始，密切随访和定期的监测，也是类风湿关节炎治疗一个非常重要的策略，已经被提出来了。
类风湿关节炎的症状缓解后可以停药吗？对于绝大多数的人来说，应该说需要长期的用药，其实对于所有的慢性病，它的治疗原则都是一样的，就像高血压，糖尿病一样，绝大多数人都需要长期去用药。这样的研究，其实从九十年代初期，也就开始在做，在国外曾经有一个研究，这个病人在他病情缓解了之后，那如果把他的药逐渐停掉，那就发现这些停药的病人，他多数病人都在一年之内又重新复发了。而且在重新复发了之后，他再次治疗，加上原来的药未必有效，所以再复发，他治疗的难度会增加两倍。那现在我们临床上也发现，很多病程长的人，他反复的好了，又复发了，好了又复发，那他的治疗的难度，也比我们一直病情稳定的病人，要用的药要强，治疗难度要大。所以目前对于绝大多数的人来说，其实我们不主张减药或者是停药，特别是病程比较长的人，我们不建议停药，当然在你病情缓解之后，是不是有可能尝试去减，慢慢地减一些药，达到一个最低的维持量。这个在多数人是可以做到的，但是可能完全的停药，对绝大多数人来说，还不太现实。
类风湿关节炎能根治吗？根治这个话题，其实我觉得从某种程度上来说，也是一个陷阱，是个误区。那实际上现在世界卫生组织对多数的慢性病已经不太提根治这个词了，而是提出要和这些慢性病共生存，临床上多数能治疗的，根治的这些疾病，多数都是因为外因造成的。比如说感染性的疾病，那这个如果我们把它引起疾病的病原微生物清除掉了，就叫根治了。对于多数病因不是很清楚，是因为我们身体本身的内因造成的这些疾病，可能很难说到大家想的那样停药缓解叫根治。我们更期待的是，和疾病共生存，就是我们希望你能把你的病控制到跟你不得病的时候差不多，然后让这个疾病不影响你的工作生活，不影响你的寿命。我觉得这是目前在我们现实生活中，比较可实现的，而且是比较科学的一个目标。（采访：根治其实是不科学的。）对多数疾病来说，按目前的医学发展的水平来说，根治好像不是非常现实。（采访：与慢性疾病共生存，这是一个很重要的一个概念。）对，这是目前世界卫生组织提倡的一个概念，其实提倡这个概念，也避免了很多我们病人走弯路，因为确实有很多骗子，会利用根治疾病。这样的一些幌子，去欺骗大家，这样反而大家因为受这种根治的蛊惑，会走长长的弯路，耽误了最佳的治疗时机，这也很可惜。所以我们在中国的病人里，我们发现病程长的病人很多，他可能得病八年，十年，都没有得到正确的诊断和治疗，医院，才能第一次得到正确的诊断和治疗，这个确实很可惜，很多人已经关节畸形了，医院。我们目前对类风湿关节炎治疗，水平还仅限于我控制他的疾病，在目前这个阶段，而不能让他回到原来，已经破坏的骨头，目前是没有办法去修复的，所以这个也是在我们临床上，我们觉得是我们中国的医生面临的最大的挑战之一。（采访：你坏掉的关节是无法修复的，只能去维持。）对，所以才需要像你们这样的节目，去告诉大家更多的一些医学相关的知识，因为现在像高血压糖尿病相关的知识，我觉得已经宣传的相对来说比较为大家熟知，误区相对比较少。但是像风湿病这样的疾病，我觉得不管从我们普通的大众，还是得病的病人本身来说，误区都还是比较多的。
类风湿性关节炎患者如何理性地对待生育问题？类风湿关节炎，我觉得其实对病人来说，他可能生活中的方方面面，都会可能有我们没有得病的人所想不到的那些可能困扰。比如说有一些人他会很恐惧，因为他的家属里会有，比如说有人得过风湿病，或者类风湿关节炎，那他就有一些人因此就不敢说，不敢要孩子，不敢结婚，其实我觉得完全没有必要。我经常跟他们说的一句话，就是没有人的基因是完美的，你有可能你得了病之后，你的亲属，你的子女，他得病的机会会比别人高一些，就像我们的高血压，糖尿病一样。但是这种几率并不是非常的高，所以我觉得大家还是正常的，用正常的心态去生活，其实这些完全没有必要去给自己造成什么额外的困扰。我自己觉得，其实类风湿并不是那么可怕的一个病，第一，它的遗传的几率没有那么高，它和我们的白化病这些，确定的遗传病不太一样。如果是那些确定的遗传病，国家就会限制你结婚生育，像我们这些病，其实影响不是很大，你完全有自己的权利去追求正常的生活。
类风湿关节炎患者的关节如何进行功能煅炼？还有一些我们常见到的误区，就是有很多人觉得我（得了）关节炎症了之后，我就不能动，很多人就因为这个，成天就在家里坐着，手僵着一点都不动。实际上这也不对，我们最终治疗的目标，还是希望病人病情完全缓解，回归到社会，那如果你的关节在得病之后，完全不动，僵在那儿的话，实际上对关节本身也是不好的。像我们在我们的病房，还有我们的门诊，就会让护士去教我们的病人做一些手指的操，做一些关节运动的操，这样能帮助他们改善症状，也能够帮助关节保持正常的功能。其实这个比较简单，它的宗旨就是让我们的关节保持在正常的功能位，那类风湿的病人，他会早晨起来的时候，会有一些手指的发僵，它是因为关节里有很多炎症的物质堆积在里面。因为关节不动了，所以它堆积的比较多，就会出现关节发僵，我们一般我们护士都会早上起来，让病人揉一揉手指的关节，然后很多人关节疼的时候，就这么弯着是比较舒服的。我们会鼓励他打开到最大，然后握拳，然后做手指各个关节的活动，比如说手腕，我们可以做这种下压的这样的运动，让他保持，你现在觉得我这么做是很简单的。但是对类风湿的病人来说，因为他关节疼，他可能就不能动，或者他根本就不愿意动，那经常关节保持在这个位置，它时间长了，它就僵在这儿了。所以你如果看我们比较，病程比较长的类风湿病人，你会发现他这个胳膊就跟长了一截似的，他就保持在这个位置，他手腕是不能弯的。所以如果病人要注意早期关节活动，你即使疼，我也是让它尽量地活动开，不要老是这样，它就不会长死在这个地方，所以关节的功能锻炼，也是非常重要的一个环节。（采访：因为他痛他就老感觉如果我再动，会不会伤着了，其实这个是不会的，是吗？）对，不会因为你运动，让他的关节受伤，相反的，比如像我们的膝盖，还有下肢的一些关节，如果你增加关节周围肌肉的力量，你去做一些肌肉的力量的话，反而会帮助你支撑关节，让关节的功能更提高。所以只要是科学的运动不会，有一些人他会因为说，我要关节运动，他就做的次数很多，但是都不到位，这样是会对关节是有损伤的，所以我们要强调做这种关节活动的时候，是要活动到位，而不是强调这个次数。
类风湿关节炎急性发作时可以运动和热敷吗？在你关节炎症程度非常高，在肿痛非常明显的时候，如果你去做关节剧烈的运动，它是会加重你关节的肿胀。当然疼痛也是会加重，还有就是有一些人在急性期的时候，去做热敷，那关节在热敷之后，它的血管扩张，它的炎症也会加重。所以我们经常会有病人会这样，他关节肿痛的症状发作的时候，按照他自己的想象，他会去做比如说泡温泉。因为很多温泉是号称会缓解关节症状，还有治疗的作用，结果泡一次温泉，回来就全身关节都肿了，所以其实在急性期的时候，可能特别剧烈的这种关节的运动，还有热敷，都是不好的。
哪些类风湿关节炎患者治疗效果会比较差？已经知道的，就是吸烟对于类风湿关节炎是不好的，我们也观察到过，类风湿除了在国外它观察到，和它的发病有关，吸烟的病人往往治疗效果会比较差。另外一个，就是体重，我们也发现体重比较大的病人，比较肥胖的病人，他可能相对治疗效果也会比较差一些。另外就是饮酒，我们在类风湿的病人里，有很多人他因为长期要用一些药物，那如果大量地饮酒酗酒的病人，他肝损伤的机会会增加。那除此之外，我觉得可能还要注意的就是，除了戒烟戒酒，还要适当地活动，刚才我们说关节的活动，对于保持他关节的功能是非常重要的。
类风湿关节炎的患者夏天可以吹空调吗？（采访：您认为开空调是一种禁忌呢，还是说和普通人一样呢？）其实开空调对类风湿的病人和一般的人都是一样的，没有特别的禁忌，因为目前没有发现温度，或者空调的这种凉风，对类风湿有加重的作用，所以你只要正常的，你不要让自己感冒了，不要吹得太凉，没有什么禁忌的。而且有很多病人捂了之后，他因为害怕，可能心理上的一种恐惧，他不愿意去开空调，有一些人老说自己怕冷，但是实际上在不断地出汗，中了暑，或者是引起这种热伤风，本身这种对病情也是不利的。所以我们还是希望大家能够像别人一样的去生活，其它，除了戒烟戒酒，维持正常的体重，此外，我觉得和别人的生活应该没有什么太大的差异，不要给自己设太多的限制。
类风湿关节炎会留后遗症吗？如果说后遗症，那也是之前由于没有及时治疗留下的，如果你的病情一旦控制，它是不再会往前进展的话，是不会有什么后遗症的。我举个例子来说，类风湿的病人，它会导致心血管疾病，那如果你算心血管疾病发生的风险的话，如果你得了类风湿，就要乘以1.5倍，但是如果你正确地治疗了，你的病情完全控制了，那你这个风险就降低了。所以就会跟别人一样，对其它的像骨质疏松等等这些并发症，只要你正规治疗，你的病情能够完全控制，这些容易合并的这些并发症，随着你的治疗，它的风险都是会降低的。所以类风湿这个病，其实只要好好控制，目前我觉得还是相对预后比较好的一个病。
家里有人得了类风湿关节炎，我该马上检查吗？类风湿的遗传，它是一个非常复杂的这么一个问题，首先它是一个多因素的疾病，第二，它的遗传的位点也很复杂，在不同的人群里，还有不同的位点，它的贡献度都不是非常一样。如果你特别紧张的话，比如你体检的时候，你多测一下相关的自身抗体，比如说类风湿因子，或者CCP抗体。那现在有一些研究，就发现如果病人你有这种遗传的背景，在这个基础上，你的抗体的滴度增加了，那你将来得类风湿关节炎的几率，会比正常人要高，那甚至在类风湿因子高滴度的这群人里，它的几率可能会增加到三百倍左右。那对于这个，你是高危因素的这些人，那你可能一旦出现关节疼，要及时的去看，要比一般人要更警惕。但是对于多数人来说，毕竟它的遗传几率并不高，所以也不用说，老把它放在心上，自己特别焦虑，完全没必要。
本文提及内容仅供参考，不可作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断！
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