风湿性肌痛症预防_风湿性肌痛症

反复咽喉疼痛

编辑:xuqingan

因此,考虑诊断为慢性疲劳综合征

患者于10个月前感到疲劳,并进行性加重以致影响工作,同时伴有肌肉僵硬、关节疼痛、阵发性头痛、注意力不集中充分休息并服用非处方止痛药后症状无缓解患者夜间打鼾,睡眠质量不佳患者无酒精或药物滥用史,但过去5年内有过多次不洁性行为患者否认自杀或杀人倾向患者多次因上述症状就诊,但治疗效果不佳

患者,女性,35岁,因 “疲劳10个月,进行性加重” 就诊

目前,慢性疲劳综合征尚无治愈手段

接下来主要考虑慢性疲劳综合征和纤维肌痛症,二者的主要区别在于疲劳和疼痛的程度慢性疲劳综合征表现为重度疲劳和轻度疼痛,而纤维肌痛症则表现为轻度疲劳和重度疼痛此外,纤维肌痛症风湿性多发性肌痛症还伴有身体多部位压痛(如图所示)

基于以上资料,你会作何诊断?

患者的主要症状是疲劳进行性加重,以致影响正常的工作、生活,但同时还伴有一系列其他症状,包括肌肉僵硬、关节疼痛、阵发性头痛、注意力不集中等,这使得临床医师很难用某种单一的诊断来解释所有现象而一些慢性疾病,如甲状腺功能减退、hiv和病毒性肝炎,可根据检查结果排除

认知行为治疗和阶梯运动疗法是唯一被证实有效的干预措施药物治疗通常针对疼痛和睡眠障碍等相关症状,常用药物包括皮质激素、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nadh)、抗抑郁药、干扰素-2a等

2. 劳累后疲倦

4. 反复咽喉疼痛

5. 颈部或腋窝淋巴结肿痛

查体:bmi 33 kg/m2(肥胖),无水肿,无脱发,无皮肤改变患者关节风湿性多发性肌痛症被动运动时疼痛,但无畸形、肿胀或红斑颈部未见甲状腺增大或颈静脉怒张征象患者上下肢肌力4/5级,视力、颅神经检查无殊

实验室检查:抗核抗体滴度 1:160(低度阳性范围,1:40-1:60),全血细胞计数(cbc)、基础代谢、尿检无殊,红细胞沉降率(esr)、c反应蛋白(crp)、促甲状腺激素、肌酸激酶均处于正常水平hiv和肝炎病毒检测阴性

3. 甲状腺功能减退

该患者接受认知行为治疗并随访一年(3个月随访一次),患者症状控制良好,认识到自己的活动受限并努力适应了新的生活方式

病例介绍

3. 睡眠后不能恢复精力

近日,来自美国俄克拉荷马大学健康科学中心的asad博士报告了一例疲劳伴关节疼痛病例,并分享了诊断和治疗经验下面我们回顾一下慢性疲劳综合征的诊断标准风湿性多发性肌痛症

此外,诊断还需至少一项以下症状:

1. 认知功能障碍

2. 躯体形式障碍

1. 抑郁

8. 睡眠后不能恢复精力

2015年,美国医学研究所将该疾病重新命名为“系统性劳累不耐受疾病(systemic exertion intolerance disease,seid)”诊断需满足以下三大核心症状:

1. 维持既往工作、教育、社会或个人活动的能力持续下降超过六个月,并伴有疲劳(严重、新发、非过度劳累所致、休息后不能明显缓解)

3. 头痛,类型或严重程度与之前不同

7. 注意力不集中或记忆力下降

根据1994年美国疾病控制和预防中心的定义,慢性疲劳综合征被定义为持续6个月以上不明原因的疲劳,该疲劳影响工作或生活,同时至少满足以下8条标准中风湿性多发性肌痛症的4条:

4. 阻塞性睡眠呼吸暂停

6. 劳累后疲倦持续超过1天

1. 肌肉疼痛

2. 直立不耐受

2. 关节疼痛,不伴肿胀或红斑

6. 纤维肌痛症

5. 慢性疲劳综合征

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