这些问题，你怎么看？1.椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？2.腰间盘突出症检查首选CT吗？3.对于有症状的腰间盘突出患者，首选保守治疗吗？4.腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床吗？5.腰椎间盘突出症手术治疗越早越好吗？6.椎间孔镜的疗效一定比传统手术要好吗？7.对特定的腰椎间盘突出神经根病患者必须行脊柱融合术吗？8.腰椎减压术后应用糖皮质激素和/或芬太尼能改善患者术后疼痛吗？腰椎间盘突出症是指椎间盘错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。仅仅腰痛和腰椎间盘突出不是腰椎间盘突出症。大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。很多研究显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善。上述的8个问题，我们一个一个来看。椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事。错椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现，并不是一种疾病。腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的病理改变（影像学表现），还必须有相应神经结构损害的临床表现，疼痛麻木等具有根性分布的特征。因此，即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出，并且腰部、臀部或大腿等处也存在区域性疼痛，如没有神经根性分布的规律，诊断腰椎间盘突出症是值得商榷的。腰间盘突出症检查首选CT。错MRI在诊断的精确度和假阳性率都要优于CT检查，且具有无创性、多维度、无辐射的特点。因此，对诊断腰椎间盘突出症，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，首选MRI作为影像学检测的首选方法，而CT、脊髓造影、或CT脊髓造影作为备选方案。对于有症状的腰间盘突出患者，首选保守治疗。对腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点，对于症状轻微的患者，手术或保守治疗可以获得较好的功能改善，保守治疗可避免患者手术风险。对于神经根性疼痛，并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过6周者，手术比非手术疗效更好。需要注意的是，对于精神抑郁症的患者，手术治疗后功能预后效果较差。腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床。错与继续保持日常活动相比，建议急性腰痛的患者卧床休息获得的收益（疼痛、功能康复）更少；而腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动相比，几乎没有差异。与上述观点一致的文献很多，并且鲜有主张严格卧床的研究报道。由此可见，卧床并不是必须的，如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必人为限制其活动，严格要求卧床休息。腰椎间盘突出症手术治疗越早越好。错腰椎间盘突出症症状持续的时间越长，最终的治疗结果就越差，无论手术治疗还是非手术治疗都是如此，但与治疗前的病程长短无关。对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在6个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入（6月-1年）患者术后康复更快，长期神经功能预后更好。因此，患者还是骨科医生都应该认识到，腰椎间盘突出症的治疗应该尽早介入，无论手术还是非手术都是如此。椎间孔镜的疗效一定比传统手术要好。错对严格选择适应证的患者，椎间盘镜治疗可以获得和开放椎间盘手术治疗相同的效果。除椎间孔镜之外，经皮椎间盘切除术与传统的开放式椎间盘切除术的疗效也并无明显差异。另外，内侧关节突关节切除术治疗腰椎间盘突出神经根病可以改善功能预后并没有相关临床证据支持。对特定的腰椎间盘突出神经根病患者必须行脊柱融合术。错与行椎间盘髓核切除术后70%患者可在1年内重返工作相比，仅有45%患者在行融合术后可在1年内重返工作。虽然融合手术在6-7年后的效果在一定程度上优于髓核切除术，但两者的差异并不明显，加之融合手术难度大，并发症多。对于年轻患者，可考虑行融合手术。腰椎减压术后应用糖皮质激素和/或芬太尼能改善患者术后疼痛。错对于服用糖皮质激素和/芬太尼的患者，在术后短期可明显改善腰背痛痛，然而术后1年，患者腿痛改善程度与未服者在统计学上并没有明显差异。因此，不推荐腰椎减压术后应用糖皮质激素或/和芬太尼改善患者术后长期的疼痛。腰间盘突出有哪些注意事项？1.不要过度的弯腰与扭转腰椎，因为这样可能会造成突出的腰间盘的大动，会使得患者疼痛加剧，同时患上腰间盘突出的患者不要长时间的坐着，这样不利于膨出的腰间盘的复位，导致腰间盘突出更加严重。2.应该尽量减少腰椎的用力，所以患者不要背负重物。
3.腰间盘的急性发作者一定要卧床休息，减少活动，必须下床的时候一定要戴上特制的医用腰围，以保证腰椎的稳定。
4.患有腰间盘突出的患者应该时刻保持腰部以及下肢的温暖，切记不能贪凉，否则会加重腰间盘突出的症状。5.腰间盘突出的患者可以采取推拿按摩的方法治疗腰间盘突出，但医院进行治疗，避免治疗不当造成腰间盘突出的加重。
三溪堂部分专家介绍宗国君副主任中医师针灸推拿科专家荆楚理工学院教授湖北中医药大学毕业，曾医院（三甲）从医40余年，任职推拿科主任，湖北省骨伤专业委员会委员，荆楚理工学院教授。
擅长运用推拿及整脊手法以达到调理疏通经络，促进气血运行，调整脏腑功能，舒筋滑利关节的作用，从而治疗颈、腰椎间盘突出症，肩周炎，落枕，急性扭伤，腰肌劳损，小儿肌性斜颈，并通过针、药共用治疗风湿、类风湿性关节炎，面神经炎，头痛，失眠及中风偏瘫的康复治疗。
坐诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周六
赵革新副主任中医师骨伤科专家毕业于黑龙江中医学院，从事骨伤临床工作三十余年，为黑龙江省中医名跨世纪人才之一，曾师从我国中医骨伤泰斗尚天裕教授、孟和教授。曾发表省级论文3篇，出版《肩周炎》一书并担任副主编，曾荣获市级科研成果二等奖2项。擅长治疗骨折、脱位及手法治疗各种软组织损伤，熟练运用小针刀等微创技术治疗腱鞘炎、颈肩腰腿痛、四肢陈旧性损伤，尤其对第三腰椎横突综合症和跟骨骨刺有疗效显著。运用三法（刺血拔罐治肩周、点压松肩穴治肩周、微创针刀和水针治肩周）治疗肩周炎。运用中医辨证理论，治疗强直性脊柱炎、骨损伤后遗症，风湿痛等各种慢性骨伤疾病，运用水针穴位注射治疗全身各处疼痛性疾病，对膝部骨性关节炎均有深入研究。坐诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日（周六休息）虞良俊中医骨伤科名医
出生中医世家，系华溪著名骨伤科医家虞修达之长子，深得正骨心法真传，曾任医院院长，现任义乌市廿三里中心卫生院书记兼副院长、骨科主任。医院骨伤科学习深造，是虞氏正骨心法唯一传承人。从事临床近30年，诊治病人40余万，其临诊问疾，经验丰富，善于辩证施治。
擅长手法正骨，尤以治疗各类骨折、脱位、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出及各种骨伤科疑难病症见长，因其显著疗效深得广大患者信赖和好评，在浙中地区享有极高声誉。
坐诊时间：周六、周日
张振录中医研究员副主任中医师
祖传秘制膏药外贴有特效。专治颈、腰椎病；肩周炎、风湿、类风湿关节炎、痛风性关节炎、下颌关节炎；急慢性面神经麻痹、膝关节骨质增生、跟骨骨刺、股骨头坏死、老年性骨质疏松症、腰椎压缩性骨折、肋骨骨折及各种外伤陈伤。
坐诊时间：全周斯军民副主任中医师中医内科专家疼痛科专家专家委员会副主任
毕业于浙江中医药大学中医学专业，副主任中医师，医院潜心钻研传统医学诊疗技术二十年，治疗病人近30万人次，愈人无数，积累了非富的临床经验，在义乌百姓中享有盛誉。在省级以上的期刊上发表医学论文近10余篇，获得了“义乌市医德楷模”“义乌市卫生系统中青年优秀人才”得称号。
擅长治疗发热，咳喘等呼吸系统疾病；眩晕，冠心病，中风后遗症等心脑血管系疾病；颈腰间盘突出，骨关节炎，类风湿性关节炎等慢性疼痛与风湿免疫疾病；失眠，抑郁症等情志疾病；以及妇科与老年常见病的中医药调理。
坐诊时间：周一至周五万必新副主任中医师针灸科专家内科专家从事中医临床工作四十多年，受中国名老中医、湖北省妇科专家刘云鹏和天津中医药大学教授、针灸名师石学敏的直接指导，对常见病及疑难杂症运用中药及针灸内外结合治疗有独到之见，如妇科杂症、腹泻、咳喘、内科（中风偏瘫、头痛、三叉神经痛、颈肩腰腿痛）等多种疾病疗效佳，并在省、市、国家级杂志发表文章多篇。
主治：股骨头坏死，腰椎间盘突出，肩周炎，中风偏瘫，面神经痹，三叉神经痛，偏头痛，颈肩腰腿痛，风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生，斑秃脱发，小儿咳喘，小儿麻痹后遗症，过敏性鼻炎，慢性咽炎，前列腺炎，急慢性乳腺病，经带不孕及内科疑难杂症，运用针及中药内、外合治。治疗特色：运用九针，针刀，埋线，穴位注射，电针，药敷，刮痧等多种治法。
坐诊时间：周一至周六李梅针灸执业医师硕士研究生艾灸科副主任
可对中风后遗症、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰痛、关节扭伤、各种关节炎、失眠、头痛、痛经、盆腔炎、乳腺增生，胃痛、消化不良、腹泻、便秘等常见疾病进行电针、艾灸、温针灸、穴位注射、刺络放血、拔罐等治疗。也擅长于针灸减肥、埋线减肥、针灸美容等。
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