在风湿病中有一组自身免疫性疾病，体内可产生多种抗体，测定这些自身抗体不仅能了解其发病机制，而且对疾病的诊断和活动性以及预后的判断，均有重要的临床意义。其包括三大类：抗核抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子等。
一、抗核抗体（ANA）
是一组对细胞内DNA、RNA、蛋白或这些分子复合物的自身抗体。按其核内各分子性能不同，又可将其分为：（1）抗DNA抗体；（2）抗组蛋白抗体；（3）抗非组蛋白抗体。每一大类又因不同抗原特性在分为许多类。因此ANA应称为抗核抗体谱。其大部分属于IgG仅少数为IgM或IgA。
（1）、间接免疫荧光法测定ANA：用动物组织（鼠肝）或者体外培养细胞株(如hep-2)为底物。测定对细胞核内具有抗原性的分子及这些分子组合物的抗体，代表有至少有一种核抗原的抗体。ANA阳性对SLE阳性率达95%以上，对混合性结缔组织病（MCTD）达99%，但其高度不能代表疾病的活动性，是一种定性而非定量的测定方法。
（2）、抗DNA抗体，又分为抗单链和抗双链。抗双链（ds-DNA）是SLE的标记抗体之一，阳性率达40%左右，特异性90%以上，而随疾病活动而升降。但不能单凭效价来判断，一定要结合临床表现来判断SLE的活动。因其效价的高低和沉着在组织上的多少不成正比。抗ss-DNA可在多种疾病中出现，无实用价值。抗DNA又有IgG、IgM、IgA之分，IgA多见于SLE活动期和形成狼疮性肾炎有关。
（3）、抗组蛋白抗体(AHA);由5个单位组成，SLE该阳性率达50.5%,活动期可达90%。而且AHA阳性的SLE心包炎和关节炎发生率高于AHA（-）者，面部皮疹则相反，阳性者临床上多发生肾炎，而中枢神经受累少见。AHA检测有助于对疾病的活动性和疗效的监测。RA中阳性为23%。其阳性率关节外表现更为突出。SLE阳性为82%（亚单位阳性率）。RA、pps、ss抗组亚单位总阳性只有23.3%。故亚单位阳性对风湿病尤其是SLE有一定帮助。药物性狼疮AHA阳性达97%。
（4）、抗Sm抗体，以病人Smith而命名，这是SLE的标记抗体，阳性率30%左右。据报道，抗Sm和SLE的皮肤损害有关，他对早期，不典型经过相应治疗的SLE作回顾性诊断有极大帮助。
(5)、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体:存在于许多结缔组织病中，在MCTD中几乎均为阳性，且滴度高，而在其他结缔组织病中出现频率及滴度均降低。SLE如此项阳性，而抗ds-DNA阴性则肾炎发生率低，如此项阳性而且ds-DNA、Sm均阳性时狼疮性肾炎可能性较大。
（6）、抗U2RNP抗体：在pss合并发生性肌炎的重叠综合症中出现较多，尤其是肌酶升高者，也和牛皮癣、雷诺现象相关。可鉴别结缔组织和非结缔组织病。
（7）、抗U3RNP抗体：对pss有高度特异性，它很少和pss其他标记抗体，如抗硬皮病70（Sel-70）和抗ACA抗体同时出现，他可能代表着一种特殊的硬化症临床典型，常伴有原发性肺动脉高压症以及骨骼肌和小肠的受累。
（8）、抗ss-A和抗ss-B抗体：分别称RO和LA抗体，其临床价值是提高①ss的诊断率:ss的AB阳性率分别为70%和59.4%。在SLE中有ss-A阳性的80%合并ss。这两种抗体常与ss腺外症状相关。②抗ss-A是新生儿狼疮的标记抗体，具有抗ss-A母亲生育的新生儿可出现皮疹和先天性心室传导阻滞，③与SLE的光过敏、皮疹、间质性肺炎有关。抗ss-A也见于原发性胆汁性肝硬化。见于RA、pM及pss。
（9）、抗RA相关核抗原（RANA）抗体：主要见于RA40.8%，非RA的结缔组织病均低于20%，且滴度很低，。正常人仅5%，此抗体阳性率随RA病情延长而增加，与RA关节外表现无关。
（10）、抗Scl-70抗体：因见于硬皮病且分子量为而命名，shero年鉴定为拓扑异构酶工抗体。对硬皮病阳性率达20%-40%，国内报道阳性率为58.9%，特异性为%，临床多见于病程长，心脏受累，肺间质纤维化，指骨末端吸收。
（11）、抗pal-1抗体：在皮肌炎（DM）、多发性肌炎（pal）、及pM-sd患者阳性率依次为20%、22.7%、25%（国外50%）而其他为阴性，故特异性高。其他随病情变化和临床表现而变化。
（12）、抗Jo-1抗体:也是此患者命名，见于15%-20%的肌炎以及30%PM病人。国内报道在PM和DM的阳性率分别为25%和7.1%且与病活动性无关。临床上肌炎、间质性肺炎、关节炎、常伴有雷诺现象。
（13）、抗Ku抗体：因患者命名，日本见于3%结缔组织病和55%合并肌炎的硬皮病患者，并发现其亚单位p70（抗p70）和Graves病强烈相关。但我国未发现。
（14）、抗Th/To抗体：是硬化症相对特异性抗体，阳性率达4%，此阳性率常伴有肢端腊肠样肿胀，毛细血管扩张、皮下钙质沉积。另有报道此阳性率的原发雷诺现象病人，最终会发展为pss。
（15）、抗SBP抗体：是PM的标记抗体，阳性率低（4%），阳性PM者，常有严重肌无力症状，预后不良。但很少伴有肺间质纤维化。
（16）、抗着丝点抗体（ACA）多见于pss,CREST型（软组织钙化、雷诺现象、食管功能低下，指端硬化、毛细血管扩张）的CAC,阳性率为37.5%-71.4%;弥散型10.4%-17%，对pss特异性几乎为%故对pss有诊断意义。ACA阳性率预后良好的一个指标。
（17）、抗核仁抗体：国内报道以HEP-2细胞为底物，HF检测时的阳性率：pss38.5%、SLE6.1%、RA15.3%(阳性者均伴有指端硬化征)，ss8.5%，PM/DM10%，雷诺现象25%。故对pss诊断有参考价值。
二、抗磷脂抗体（APA）
APA为一大类，包括狼疮抗凝物（LA），抗心磷脂抗体（ACL），抗磷脂酰丝氨酸抗体（ASA）和抗磷脂酰肌醇抗体（ALA）.临床上最常用的是LA、ACL。
LA、LCA在SLE中最常见，其阳性率分别为34%、44%、而正常人仅为2%、0-7.5%。APA在其他结缔组织病、恶性肿瘤、血小板减少性紫癜、心梗、习惯性流产中可见。
（1）、LA：是一种多克隆Ig，其可认别的抗原位于细胞株上的阴离子磷脂。LA对血浆凝血系统具有抗凝和促凝双重影响。
临床上LA阳性发生出血比例并不高（7.7%-31%），发生血栓的比例却较高。SLE为42%。非SLE为22%，而阴性者SLE仅为12%。且静脉深部、下肢发生的多。同时阳性也是狼疮脑、血小板减少、自然性流产的原因之一。
（2）、ACL：常见于SLE及自身免疫性疾病，国内报道SLE42.9%、pss29.7%、RA20%。SLE以IgG64.8%。国内报道ACL和SLE病情严重性及活动性有关。
（3）、抗磷脂抗体综合症（APS）:是指APS密切相关的一组临床症状群：血栓症、习惯性流产、神经症状（脑卒中发作、癫痫、偏头痛、舞蹈症）；肺动脉高压、；皮肤表现：下肢溃疡、皮肤坏死、肢端坏疽）。实验室检查：APA阳性、Coombs阳性、血小板降低、凝血升高，APS见于以SLE为代表的自身免疫性疾病中，也不能独立存在。治疗上用激素、环磷酰胺混合抗凝，抗血小板药物。
三、类风湿因子（RF）
RF是一种能与IgG的Fc滴起反应的Ig，许多能引起B淋巴细胞增殖的病原体，如EB病毒、细菌脂多糖、分支杆菌的纯蛋白衍生物(PPD)都可诱发人体关节腔浆细胞分类各类RF。骨关节腔滑膜处的浆细胞合成的RF和关节腔内变性的Ig结合形成具有活性的免疫复合物，导致炎性介质释放，造成关节炎症和破坏。
RF正常人群阳性率3%，年龄大于70岁的男性14%、女性9%。但滴度不高，而其多为IgM-RF，不是来源于关节滑膜。RA的RF阳性率可达73%，而IgM-RF达59%。而IgG-RF与疾病活动、关节外症状有密切关系，IgE-RF在RA阳性率最高，达51%，故认为测定IgG、IgE可提高RA诊断的敏感性，还可有助于自身免疫疾病和特异质病人的鉴别。
进年来其又有许多新进展：
（1）、抗rRNP抗体：抗胞浆内核糖核蛋白其与SLE的精神症状、胃肠道症状、肝损害有关。
（2）、抗核周因子：APF是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或前体，存在于颊粘膜上皮细胞的胞浆内其与RA相关性强、敏感性高、特异性好，可出现在RA早期。
（3）、抗角蛋白抗体（AKA）
出现于RA的早期，是早期RA的指标，并与RA严重程度和活动性有关。
（4）、环胍氨酸多肽抗体（CCP）
是RA高度特异性抗体，特异性大于96%，阳性率达51%。可早期诊断RA及判断预后。
（5）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
对血管炎有鉴别诊断和预后有价值。
CANCA(胞浆型)、与魏格纳肉芽肿有关
PANCA(周围型)、与多动脉有关、结肠炎有关。
（6）、另有抗Sa抗体，抗RA33/36抗体等。
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