类风湿关节炎的达标治疗

在最新的美国风湿病学会类风湿关节炎(RA)治疗指南中,无论对何种程度的RA都强烈推荐采用达标治疗的策略。

那什么是达标治疗?达标治疗又称目标治疗(Treat-to-Target),即风湿科医生在对RA患者治疗前必须明确其希望达到的治疗目标,是以降低RA患者病情活动度,以临床缓解为目标的更个体化的治疗方案。如果经过一段时间的治疗(时间长短取决于药物起效时间,通常为2~3个月)不能达到既定目标时,就应当及时更改治疗方案。

达标治疗对治疗效果的提高已经得到国内外的广泛认可,近年来成为公认的RA治疗策略。与传统治疗比较,其特点是密切观察病情变化,以病情活动度为依据,能够及时调整治疗方案,强调早期强化、个体化治疗。研究显示,达标治疗对病情活动性控制、改善患者生活质量、抑制影像学进展方面等均好于传统治疗。只有这样才能达到改善骨质侵蚀、提高关节功能、提高生活质量的最终目标。

RA治疗的主要目标是达到临床缓解,指没有显著炎症性疾病活动症状和体征,但对那些病程较长的RA患者达到疾病低活动度亦可作为替代目标。如果治疗未达标,应定期每1~3个月随诊,调整治疗方案使其达标。对于已经达到疾病低活动度或临床缓解的患者,可以每3~6个月进行随访和评估一次。达到预期的治疗目标后,至少每3个月进行1次药物调整,使患者维持在这一目标水平。

尽管强调RA患者均应实现达标治疗,但在国内外现实临床实践中RA患者达标治疗率仍普遍偏低。在我国,相当一部分患者延误了治疗的最佳时机,最终关节破坏、功能丧失,并非全部是由于治疗方案的错误,还有一部分原因是患者因种种顾虑不能很好地配合治疗。其中很多患者对药物的不良反应过于担忧,对长期甚至终生用药不能理解,从而转投其他一些号称能够治愈的不正规的治疗场所,导致治疗的延误。另一些患者则在治疗稳定后,不愿坚持用药而自行减药,或长期不来随访,直至病情复发才来就诊,病情反复导致治疗失败。因此在RA的治疗过程中除了医生以外,患者也需参与治疗目标和达标策略的制订,在与医生的充分理解和配合下,才能更好地长期坚持治疗,达到最佳的治疗效果。

江苏康缘七味通痹口服液是联合达标治疗类风湿的优选用药,具有镇痛、抗炎、双向调节免疫等多重功效。临床研究表明,与DMARDs药物联合应用,可以更加高效、迅速的降低疾病活动度及复发率,促进RA治疗更快达标,长久获益。

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