炎症性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatorymyofibroblastictumor，IMT）是年被WHO正式命名的一种少见而独特的间叶组织来源临界性肿瘤。国内外文献曾用名有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、假肉瘤样肌纤维母细胞增生、纤维黄瘤等，其部分生物学特征支持这一病变为真性肿瘤。临床上IMT多发生于肺、腹腔、中枢神经系统，发生于颌面部软组织稀少，临床易误诊误治。
病例资料：患者男性，33岁，发现右腮腺区肿块伴疼痛1个月余就诊。专科检查：面部左右不对称，右耳下隆起，表面皮肤稍红，可扪及弥漫性肿块，约2cm×2cm，质地中等，边界不清，活动度较差，压痛明显。口内腮腺导管口未见明显红肿，挤压腮腺有清亮液体流出。双侧颌下、颈部未扪及肿大淋巴结。面神经功能未见异常。患者否认耳痛、高热、体质量下降及夜间盗汗史。
CT示：右腮腺深部见软组织肿块，约2.0cm×1.2cm，边界不清晰，邻近血管推移，右咽旁间隙略变窄。肿块增强后不均匀强化（图1，2）。
图1CT（矢状面）可见右腮腺区2.0cm×1.2cm肿块
图2CT（冠状面）可见右腮腺区2.0cm×1.2cm肿块
治疗经过：全麻下行右腮腺肿块切除+面神经解剖术。常规耳屏前切口，切开皮肤、皮下组织，翻开皮瓣暴露腮腺，仔细分离解剖面神经各分支及主干，发现肿块位于腮腺深叶面神经深面，与周围组织粘连明显，分界不清。将肿块与腮腺深叶组织一并摘除，面神经总干及各段分支完整保留，逐层缝合，加压包扎。
患者术后暂时性面瘫，3个月后复查，面神经功能恢复基本正常。术后随访8个月，肿瘤未见复发。术后病理报告：梭形细胞显著增生，间质内可见较多炎症细胞，免疫组化检查：波纹蛋白（+），抗肌动蛋白单克隆抗体（+），肌动蛋白（+），卵磷脂胆固醇酰基转移酶（+），S（-），抗平滑肌抗体（+），细胞核抗原Ki67小灶（+），神经元特异性烯醇化酶（+），单克隆抗体CD68局灶（+）、CD34（-），符合IMT（图3）。
图3镜下见梭形细胞显著增生，间质内可见较多炎症细胞（HE×）
讨论：（1）临床特征：IMT是低度恶性或交界性肿瘤，肺部是其好发部位。临床表现除发现肿块外，少数患者还可出现发热、贫血、体质量减轻、血沉加快和血清免疫球蛋白增多，在肿瘤切除后这些症状可以消失。文献报道，口腔IMT的发病率仅为1.2/10万，男女之比约为1.4：1，与侵犯各脏器的IMT不同的是，头颈部病变一般不引起全身症状，血液检查也基本正常，局部缺乏特征性临床表现。腮腺及颞下窝均为该病发生的罕见部位。
（2）组织学形态：肿瘤无包膜，由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成。免疫组织检测的目的是辅助证明IMT中主要成分是肌纤维母细胞，同时排除其他诊断。
（3）治疗方法及预后：IMT具有术后复发并向周围组织浸润和远处转移的特征，绝大部分IMT临床过程表现良性，病程惰性、迁延。有研究发现肿瘤直径每增加1cm，其复发的可能性增加60%，死亡的概率增加55%。大剂量皮质类固醇和非皮质类同醇抗炎药物治疗，部分患者症状消退，停药后症状重新出现。因此完整的外科切除是IMT的主要治疗手段，放化疗效果不明确。但对于侵袭性较强的IMT推荐辅助放化疗。来源：中华口腔医学杂志
