肺癌是癌症相关死亡的主要原因，年癌症相关死亡人数为万，而肺癌死亡率约占19%。。主要类型为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。新诊断肺癌的第一步是对肺癌进行分期，是一种仔细识别肿瘤、淋巴结转移和肿瘤扩散的有效诊断工具。
图1中，右主支气管可见SCLC，邻近肺实质和隆突下淋巴结，左肺也有肿瘤结节。
图1
在美国，肺癌是癌症相关死亡的最主要原因。据美国国立癌症研究所估计，年新发肺癌和支气管为,例（占新发癌症的13.3%），约,例患者死于肺癌和支气管癌。但美国新肺癌的发病率呈下降趋势，平均每年下降1.7%，3年至年，死亡率平均每年下降2%。肺癌的常见症状是咳嗽（包括咯血），体重降低，呼吸急促，胸痛。
肺癌分期取决于肿瘤淋巴结转移（TNM）系统，由美国癌症联合委员会（AJCC）制定。该系统是基于扩散的原发肿瘤的扩散程度（T），淋巴结的受累程度（N），和是否存在转移（M）。结合T，N，M决定肿瘤的适合分期，每个阶段具有特定的治疗和预后。肺癌常见的胸外转移部位包括脑、骨、肝和肾上腺。
宿主的影像学经常结合使用，以提供最准确的评估。肺癌通常在常规胸片中被首次发现。它可以对原发肿瘤的体积进行粗略评估，并可以显示纵隔淋巴结肿大。与原发肿块相关的非特异性发现包括胸腔积液、肺不张，阻塞性肺炎，纵隔加宽。
图2胸片可见左肺小细胞肺癌（黄色箭头）。
图2
胸部CT扫描是肺癌分期中最有效的工具之一。它可精确评估肿瘤体积和胸腔侵袭的程度。全国肺筛查试验报告称，低剂量螺旋CT扫描诊断肺癌的敏感性是94.4%，特异性是72.6%，阳性预测值为2.4%，阴性预测值为99.9%。
磁共振成像（MRI）对碘造影剂过敏或纵隔结构潜在受累需决定治疗策略的患者是需要的。不幸的是，MRI的空间分辨率不如胸部CT精确。
图3胸部CT（横断面）示左肺外周肿块。
图3
一旦发现可疑肺部肿块，通常下一步是进行活检获得准确诊断。周围型肿瘤，可通过放射学引导获得。最常见的方法是CT引导下经皮穿刺活检。此过程的准确性取决于多个因素，包括原发肿瘤的大小；假阴性率约为10%。
图4所示为CT引导下经皮穿刺活检左肺肿块。
图4
各种活检技术获得的活检组织进行组织学分析以确认肿瘤的类型，并排除初始结果的良性病变。
图5活检标本显示为SCLC（苏木精和伊红染色[HE]）。
图5
医脉通编译自：LungCancerStaging:ImagingOptions.Medscape.
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