病人，男，80岁，年2月前出现走路无力，半月后出现言语不清。年3医院做头颅CT和磁共振（MRI）检查，发现左额及右小脑肿瘤，做胸部CT发现右肺肿瘤（考虑为肺癌）。进一步做全身PET—CT证实为右肺恶性肿瘤，左额和右小脑转移瘤。由于病人高龄（80岁），肺癌处于第IV期（晚期），不能手术治疗，并且病人本人和家属不愿意接受化疗。经过胸外科和肺肿瘤专家讨论，建议射波刀姑息性治疗和靶向治疗。病人就诊于我的门诊，我的建议是：脑部转移瘤发展快，是致命因素，先射波刀治疗脑部转移瘤。右侧小脑的转移瘤照射2次，肿瘤周边每次15Gy，左额小肿瘤照射1次，肿瘤周边剂量为22Gy。脑部肿瘤治疗结束，回家休息1个月，之后再用射波刀治疗肺癌。射波刀治疗后6个月脑内转移瘤消失，病人完全正常。目前病人已经生存3年半，不幸的是，年9月PET—CT检查发现：原来治疗的肺癌没有代谢（肺癌已经死亡），胰腺尾部出现大的转移瘤（如图6所示），现准备再次射波刀治疗。
图1：年3月，头部磁共振发现左侧额叶小的肿瘤（转移瘤）和右小脑转移瘤
图2：射波刀治疗时的计划图，非常良好的治疗计划
图3：射波刀治疗后半年，复查头部磁共振（MRI），显示脑转移瘤消失
图4：射波刀治疗后2年，复查头部磁共振（MRI）显示右小脑有轻度的放射性脑损伤，但是病人没有症状。
图5：年4月，治疗肺癌是治疗计划图，右上肺肺癌。射波刀照射剂量为：照射5次，每次照射10.5Gy.
图6：年9月18号PET-CT检查显示，脑部未见新的转移瘤，射波刀治疗过的脑转移瘤，没有代谢（肿瘤死亡）。射波刀治疗的右肺癌，没有代谢（肿瘤死亡），但是在胰腺尾部出现大的转移瘤。
治疗点评：我国肺癌病人逐年增多，特别是当老年人得了肺癌，医生给老年病人提供一个“个体化治疗方案”极其重要。此病人高龄，肺癌已经发生脑部转移，不适合开刀切除肺癌。但是射波刀立体定向放射治疗为这类病人开起了另一扇窗，射波刀治疗，如同精确制导的导弹，精确摧毁肿瘤，并对病人身体的伤害较轻，病人恢复快，因此病人生存期延长了。
射波刀治疗肺癌的优势主要有：
(1)不打麻药、不开刀、不流血、无创伤。射波刀治疗采用放射线照射肿瘤病灶，从而破坏肿瘤细胞的DNA组织，抑制肿瘤细胞的生长，使细胞失去活性，慢慢减小，直到消失，射波刀治疗无创伤，无需打麻药、不开刀、无流血，患者完全在清醒状态下接受治疗。
(2)全程呼吸追踪，精准度更高，副作用更小。射波刀治疗拥有呼吸追踪系统，根据肿瘤部位的特殊结构，选取不同的追踪方式，在CT影像引导下轻松实现肿瘤的高精确照射治疗，治疗精准临床总误差不超过1.0mm，对肿瘤病灶周围的正常组织起到保护作用，从而副作用个更小。
(3)治疗时间短，门诊治疗，无需住院。射波刀治疗只需要一个疗程，一个疗程做3到5次照射，每次照射一个小时左右，大概需要一周时间就可以完成治疗，每次治疗可以门诊治疗，治疗完即可回家，无需住院，为患者缩短治疗时间，节省住院费用。
(4)对患者自身条件要求比较少。目前一些肿瘤患者通常年纪比较大，体质较差，有的还伴有其他心脑血管疾病，对治疗方法的选择比较有局限性，但是射波刀治疗完全不会受到这些条件的影响，因为射波刀治疗完全无创伤，对患者的影响很小，副作用几乎没有。
浙江杭州解放军医院射波刀研究中心是目前省内唯一拥有世界最新型全身立体定向放射治疗系统的医疗机构，它将直线加速器、计算机技术、肿瘤实时追踪技术完美地结合在一起，具有无创伤、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复周期短等优势。若有任何有关肿瘤的问题可以随时与我院中心联系，电话-87803，网址：吴门治验录之针灸治验四针刺治疗痿护考2015实践能力原题及答案解析
