大家都知道，风湿类的免疫疾病十分之多。今天小编就来向大家介绍一种比较少见的非关节性风湿病——纤维肌痛综合征。
许多人，总是感觉自己吃不好，睡不香，哪哪哪都痛，医院检查，什么都是正常的？！出现这种情况时，或者应该考虑往纤维肌痛综合征方面做进一步的针对性筛查了！
纤维肌痛综合症（fibromyalgiasyndrome,FS），临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状，也常伴发雷诺综合征、肠易激综合征与心理疾病。
可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类病症被称为继发性纤维肌痛综合征，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症。
病因与发病机制尚不明确，可能涉及中枢神经系统（CNS）、自主神经系统、神经递质、激素分泌、免疫系统、遗传学、精神病学等方面。
年美国风湿病学会纤维肌痛综合征的诊断标准如下：
当患者满足以下三种条件即可确诊为纤维肌痛症：
1.弥漫疼痛指数（WPI）≥7并且
症状严重程度（SS）评分≥5，
或
WPI在3到6之间并且SS≥9；
2.症状持续在相同水平3个月以上；
3.患者没有其他疾病可解释其疼痛症状。
附注：
1.弥漫性疼痛指数（WPI）：指过去一周中19个部位发生疼痛的数量，总分0～19分。
2.症状严重程度（SS）评分：疲劳，无恢复性睡眠，认知症状。通过对过去一周时间内上述三种症状的每个症状的严重程度评分，总分0～9分：
0分=无
1分=存在轻微或轻度问题，一般轻度或间歇性出现
2分=存在中度问题，相当大的问题，经常出现并且（或）维持在中等水平上
3分=存在严重问题：普遍的，持续性的，影响生活的
总体评价躯体症状。总分0～3分*：
0分=无
1分=很少症状
2分=中等量症状
3分=大量症状
SS评分是上述三种症状（疲劳，无恢复性睡眠，认知症状）的严重程度得分加上总体评价躯体症状严重程度得分的总和，最终得分在0～12分之间。
病因鉴别诊断纤维肌痛应与慢性疲劳综合征、肌筋膜痛综合征、风湿性多肌痛、神经、精神系统疾病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎、甲状腺功能减退症等疾病相鉴别。
治疗方案及原则FM一经诊断，宣教极为重要，及时给患者以安慰和解释，有利于病情控制。目前FM以药物治疗为主，辅以非药物治疗，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。
1.药物治疗
目前应用于临床的FM治疗药物主要包括抗抑郁药、肌松类药物、第2代抗惊厥药、镇痛药、非麦角碱类选择性多巴胺、镇静药和激素七大类，然而美国食品药品监督局（FDA）批准应用于临床的药物只有普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑三种，应作为一线用药。
阿米替林虽然不是FDA批准药物，但可以显著改善FM的症候群，也应列为治疗首选之一。目前普遍认为糖皮质激素对FM无效，不推荐使用。
2.非药物治疗
（1）患者宣教
通过医患沟通、知识讲座、宣传手册、患者问交流讨论等多种形式引导患者正确认识FM，使其认识到紧张、压力是病情持续及加重的重要因素。
（2）认知行为疗法和操作行为疗法
对伴有认知、执行功能障碍的FM患者首选。可减轻患者疼痛、疲劳症状，改善不良情绪，调整机体功能，并可减少药物不良反应。
（3）水浴疗法
可明显缓解疼痛、疲劳症状，提高生活质量。
（4）功能锻炼
包括需氧运动和力量训练等。
来源：医院骨科黄哲元编辑：刘芳
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