风湿性多肌痛有有哪些症状表现呢
风湿性多肌痛有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。
这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。
风湿性多肌痛没有小关节滑膜炎(虽有关节肿胀),无侵蚀或破坏性病变,类风湿因子阴性及无类风湿结节等,据此可与类风湿性关节炎鉴别。风湿性多肌痛以肌酶,肌电图和肌活检正常及肌痛甚于肌无力临床特征而不同于多肌炎。甲状腺功能减退可有肌痛表现,但甲状腺功能检查应异常,血清肌酶升高。风湿性多肌痛没有单克隆免疫球蛋白,可与骨髓瘤鉴别。而纤维肌痛症应缺少全身症状及血沉增快,容易与风湿性多肌痛鉴别。
风湿性多肌痛(PMR)患病率,病因学及发病机制不明。有些病人合并有颞动脉炎;大多数病人不会并发颞动脉炎,但应当加以警惕,应特别注意头痛,视力障碍和咬肌咀嚼时疼痛(见颞动脉炎)。PMR多见于60岁以上的人群,男女之比为1:2。
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